by 名称
小儿外源性变应性肺泡炎
描述
过敏性肺炎(hypersensitivitypneumonitis)是一组由不同致敏原引起的非哮喘性变应性肺疾患，以弥漫性间质炎症为其病理特征。系由于吸入各种有机物尘埃，含有真菌孢子，细菌产物、动物蛋白质或昆虫抗原的有机物尘埃微粒(直径<10μm)所引起的超敏感性反应引起。因此又称为外源性变应性肺泡炎(extrinsicallergicalveolitis)，1932年有人首先提出农民肺，是由于暴露于发霉的干草所致。最近更广泛地用免疫学技术，观察不同抗原和不同暴露情况的各种类似疾病。
预防
日常预防
最好的预防是脱离引起过敏的环境，主要措施是脱离接触致敏原，让严重暴露者戴口罩，用高压和高温处理有机物，防止其生长。
病因
(一)发病原因
本症是一种免疫性疾病，引起超敏感性肺脏炎的有机物尘埃较常见者有以下几类
1.嗜热性放线菌： 来源于发霉的干草，甘蔗，室内增湿器，空调器等。
2.真菌： 如曲霉菌，链格孢属等，来源于大麦，木纸浆等。
3.动物： 如鸟，啮齿动物等，来源于鸽子，长尾小鹦鹉，斑鸠，鼠等。
(二)发病机制
许多因素决定有机物尘埃吸入的性质，首先是宿主的反应性，变应性个体对有机物尘埃起典型的Ⅰ型变态反应，而非特应性个体则由有机物尘埃引起Ⅲ型变态反应，沉淀抗体是其特异性改变，第2个影响反应的因素是抗原的性质和来源，可能最主要的是尘埃微粒的大小，进入肺泡的最大的微粒为4～6μm，如多数是10μm以上的微粒，它们挂在上呼吸道，就没有足够的小微粒达到和损伤肺泡，第3个因素是暴露于有机物尘埃的情况，严重但间断暴露者与不太严重的长期暴露者的临床表现不同，一般认为是Ⅲ型变态反应(由于免疫复合物的沉着)，但肺活检未发现Ⅲ型变态反应的组织损害所特有的肺血管炎，因此，有人支持Ⅳ型变态反应(迟缓反应)观点，因为它的组织学损害在急性期是以肺泡壁为主的淋巴细胞浸润，继而是单核细胞浸润和散在的非干酪性巨细胞肉芽肿，后期是肺组织纤维化和机化的阻塞性细支气管炎，与Ⅳ型变态反应一致，但亦有报告指出Ⅱ型变态反应及非免疫学机制均参与此症的发病。
本病多见于吸入抗原3～6h后开始出现症状，6～8h达高峰，24h左右消失，如接触含真菌之稻草引起的“农民肺”，对鸟粪中动物蛋白过敏的“饲鸽者肺”等，有人报告患者组织相容性抗原(HLA)系统和过敏性肺炎的发生有一定关联，如“饲鸽者肺”多发生于白细胞带有HLA-A1.8者，提示有一个与组织相容抗原系统有关联的免疫反应基因存在。
症状
| 蜂窝肺 |
| 发烧 |
| 肉芽肿 |
| 呼吸困难 |
| 发绀 |
医保范围
否
患病率
婴幼儿患病概率0.0054%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
| 血清病 |
治疗科室
| 儿科 |
| 小儿内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
4～6个月
治愈率
治愈率76%
常用药物
| 乳酸左氧氟沙星片 |
| 阿奇霉素片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
医学检查
| 类风湿因子 |
| 血清免疫球蛋白测定 |
| 尿常规 |
| 胸部平片 |
| 胸部MRI |
| 胸部CT检查 |
| 血常规 |
| 便常规 |
| 肺功能检查 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 阿奇霉素胶囊 |
| 阿奇霉素分散片 |
| 诺氟沙星胶囊 |
| 阿奇霉素片 |
| 乳酸左氧氟沙星片 |
药物详细信息
| 宜昌长江乳酸左氧氟沙星片(乳酸左氧氟沙星片) |
| 希舒美(阿奇霉素片) |
| 维宏(阿奇霉素片) |
| 宜昌长江阿奇霉素分散片(阿奇霉素分散片) |
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