by 名称
小儿维生素C缺乏病
描述
维生素C缺乏病又叫坏血病(scurvy)是由于长期缺乏维生素C(ascorbicacid，抗坏血酸)，以骨骼变化和毛细血管通透性增加为其特征的周身性疾病。临床以化骨障碍及出血倾向，过度角化性毛囊丘疹，周围绕以毛细血管出血，颇具特征性的表现，现一般少见，但在缺少鲜菜、水果的北方牧区，或城，乡对人工喂养儿忽视的地方，或被剁、切，挤压、撕损后释放抗坏血酸氧化酶、加热煮沸时间过长，做好的菜肴放置过久等。
预防
1.孕妇及乳母：防止孕母及乳妇维生素C缺乏，应多食富含维生素C食物如新鲜水果，蔬菜。
2.科学喂养：提倡母乳喂养，母乳喂养生后4个月需添加含维生素C丰富的食物，人工喂养生后1个月需添加含维生素C丰富的辅食，一般维生素C每天需要量小儿30～50mg，早产儿l00mg，患感染性等疾病时应加量。
病因
(一)发病原因
如孕妇营养适当，小儿出生时有适宜的维生素C储备，脐血血浆维生素C含量比母血浆高2～4倍，故3个月以下婴儿发病较少，但如孕妇饮食缺乏维生素C，新生儿也可患坏血病，正常人乳含维生素C约227.2～397.6µmol/L(4～7mg/dl)，可满足一般婴儿的需要，人乳中维生素C含量与乳母摄食维生素C多少成正比例，如乳母饮食缺维生素C，其乳儿可患坏血病，新鲜兽乳所含维生素C比人乳少，牛乳中含量一般只有人乳的1/4，经储存，消毒灭菌及稀释等手段后，所存无几，因此，用牛乳，羊乳或未强化乳粉，奶糕，面糊等喂养的婴儿，如不按时补充维生素C，水果或蔬菜，极易发生坏血病，年长儿发生坏血病是因饮食中缺乏新鲜蔬菜，水果所致。
新陈代谢率增高时，维生素C的需要量增加，生长活跃时，体内组织的维生素C含量锐减，早产儿生长发育较快，维生素C的需要量相对较正常婴儿为大，应予较多补充，热性病，急慢性感染性疾病，如腹泻，痢疾，肺炎，结核等病时，维生素C需要量都增加，如患病时间较长，且未增加维生素C摄入，易并发轻重不等的维生素C缺乏病。
如长期摄入大量维生素C，其分解代谢及肾脏排泄增加以降低血浆维生素C浓度，如突然停用大量维生素C，可发生维生素C缺乏病。
孕期长期应用大量维生素C，新生儿即使生后每天摄入常规量的维生素C，仍可能患维生素C缺乏病。
(二)发病机制
维生素C对人体形成正常胶原组织(collagen)是必需的，人肾上腺及眼晶体中含维生素C量特别高，维生素C有很强的还原性，具有重要的抗氧化功能，可还原超氧化物及其他活性氧化物，保护DNA，蛋白质及膜结构，并可参与清除自由基。
1.维生素C缺乏症的发病机制
(1)维生素C可激活羟化酶：维生素C是胶原生物合成必需的脯氨酸羟化酶(prolyl hydroxylase)和赖氨酸羟化酶(lysyl hydroxylase)的重要辅助因子，并可加强多种羟化酶及氧化酶的活性，由于其氧化还原能力的可逆性，在微粒体电子转运中很活跃，对防止胶原解聚和维持基质的完整性，起到重要作用，维生素C缺乏可导致胶原纤维形成障碍，细胞间结合质减少，牙质及骨样组织形成停滞，毛细血管壁脆性增加，创伤愈合延迟等。
(2)维生素C有很强的还原性：在体内能使三价铁还原为二价铁，利于肠道对铁的吸收及血红蛋白的合成与形成铁蛋白贮于肝内，能使叶酸转变为四氢叶酸，而促进红细胞的成熟;还能促进某些肾上腺及垂体激素，免疫球蛋白及神经递质的合成，并与白细胞吞噬功能相关，可提高人体免疫功能，维生素C缺乏可导致叶酸和铁代谢障碍而引起贫血等一系列病变。
(3)维生素C的抗氧化功能：维生素C可清除自由基，阻止体内的氧化损伤过程，20世纪90年代以来，做了大量的研究工作，维生素C可促进肝内胆固醇转变为能溶于水的胆酸盐而增加排出，降低血胆固醇含量，减少心血管疾病，高血压等慢性病，降低白内障，癌症的危险。
(4)维生素C参与芳香族氨基酸代谢：故患坏血病时可有酪氨酸尿;新生儿期尤以低体重儿常见一过性血酪氨酸过高;早产儿如用高蛋白乳液喂养，尿内常排出多量酪氨酸和苯丙氨酸，这几种情况皆可用维生素C矫正。
2.维生素C缺乏的病理变化：主要是由于胶原的缺乏引起的出血和骨骼的变化，可出现下列病变：
(1)结缔组织形成障碍：毛细血管内皮细胞间缺乏结合质，以致毛细血管脆性及管壁渗透性增加。
(2)骨病变：多在肋骨软骨连接部位及长骨端，尤其在腕，膝和踝关节附近，由于基质缺乏，骨样组织的形成与软骨内骨化发生障碍，但软骨基质内钙质沉着继续进行，特征是干骺端临时钙化带钙质堆积，形成临时钙化带致密增厚，成骨作用被抑制，不能形成骨组织，已形成的骨小梁变脆易折，干骺端骨质脆弱，常导致骨折和骨骺分离，原有的皮质骨和松质骨由于内吸收而出现一般性骨萎缩，骨外膜变松，骨膜下出血。
(3)牙齿病变：齿质细胞层退化，牙龈乳头增生及肉芽组织生长，牙龈充血与水肿，后逐渐坏死，因胶原缺乏而牙齿松动，此病变常见于已出牙的小儿，病情严重者可有骨骼肌退行性病变，心脏肥大，骨髓抑制及肾上腺萎缩。
症状
| 缺铁性贫血 |
| 面色苍白 |
| 腹泻 |
| 剧痛 |
| 食欲减退 |
| 骨髓抑制 |
| 低热 |
| 手指甲周围起皮 |
医保范围
否
患病率
1%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
| 骨折 |
治疗科室
| 儿科 |
| 小儿内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
3-6个月
治愈率
80%
常用药物
| 维生素B6片 |
| 三维鱼肝油乳 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（200——1000元）
医学检查
| 尿常规 |
| 尿维生素C |
| 尿维生素C（VitC） |
| 维生素C |
| 维生素C（VitC,Vc） |
| 胸部平片 |
| 毛细血管脆性试验 |
| 束臂试验 |
| 血常规 |
| 便常规 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 维生素B6片 |
| 赖氨葡锌片 |
| 维生素B2片 |
| 复方赖氨酸颗粒 |
| 三维鱼肝油乳 |
药物详细信息
| 宝珠制药维生素B6片(维生素B6片) |
| 珠江制药三维鱼肝油乳(三维鱼肝油乳) |
| 华中药业维生素B2片(维生素B2片) |
| 白敬宇制药维生素B6片(维生素B6片) |
| 恒健制药维生素B6片(维生素B6片) |
| 恒健制药维生素B2片(维生素B2片) |
| 海王福药维生素B6片(维生素B6片) |
| 广济药业维生素B2片(维生素B2片) |
| 中和制药三维鱼肝油乳(三维鱼肝油乳) |
| 天津亚宝药业维生素B2片(维生素B2片) |
| 太原药业维生素B6片(维生素B6片) |
| 天津亚宝药业维生素B6片(维生素B6片) |
| 华中药业维生素B6片(维生素B6片) |
| 鑫煜制药维生素B6片(维生素B6片) |
| 三维鱼肝油乳(三维鱼肝油乳) |
| 双鲸药业三维鱼肝油乳(三维鱼肝油乳) |
| 仁民药业赖氨葡锌片(赖氨葡锌片) |
| 邕江药业复方赖氨酸颗粒(复方赖氨酸颗粒) |
| 信谊黄河维生素B6片(维生素B6片) |
| 双鲸药业三维鱼肝油乳(三维鱼肝油乳) |
| 白云山光华维生素B6片(维生素B6片) |
| 瑞新药业维生素B6片(维生素B6片) |
| 颐生堂维生素B6片(维生素B6片) |