by 名称
小儿维生素D缺乏性佝偻病
描述
维生素D缺乏性佝偻病(vitaminDdeficiencyrickets)是以维生素D缺乏，导致钙，磷代谢紊乱和临床以骨骼的钙化障碍为主要特征的疾病。维生素D是维持高等动物生命所必需的营养素，它是钙代谢最重要的生物调节因子之一，本病是小儿时期四种疾病防治之一。维生素D一直被认为时时刻刻都在参与体内钙和矿物质平衡的调节，维生素D不足导致的佝偻病，是一种慢性营养缺乏病，它发病缓慢，不容易引起家长的重视，影响小儿生长发育。因此，必须积极防治。
预防
1.晒太阳：最好的预防是晒太阳，人体所需维生素D约80%靠自身合成，有人测定，阳光直晒后，每平方厘米皮肤在3h内能合成维生素D18U，在阳光充足的室外，小儿穿衣不戴帽，预防佝偻病所需日光浴的时间为每周需晒2h，春夏季出生的孩子满月后就可抱出户外，秋冬季出生的孩子3个月也可抱出户外，开始每次外出逗留10～15min，以后可适当延长时间，如在室内应开窗。
2.正确喂养：正确喂养对预防也有重要意义，提倡母乳喂养，母乳喂养的婴儿自出生后1周开始每天补充维生素D400U，早产儿每天补充800U，及时添增辅食，断奶后要培养良好的饮食习惯，不挑食，偏食，保证小儿各种营养素的需要。
3.补充维生素D：对早产儿，双胎儿，人工喂养儿，应用维生素D预防仍是重要方法。
病因
维生素D可由皮肤经日照产生，如日照不足，尤其在冬季，需定期通过膳食补充，此外，空气污染也可阻碍日光中的紫外线，人们日常所穿的衣服，住在高楼林立的地区，生活在室内，使用人工合成的太阳屏阻碍紫外线，居住在日光不足的地区等都影响皮肤生物合成足够量的维生素D，对于婴儿及儿童来说，日光浴是使机体合成维生素D3的重要途径。
动物性食品是天然维生素D的主要来源，海水鱼如鲱鱼，沙丁鱼，动物肝脏，鱼肝油等都是维生素D2的良好来源，从鸡蛋，牛肉，黄油和植物油中也可获得少量的维生素D2，而植物性食物中含维生素D较少，天然食物中所含的维生素D不能满足婴幼儿对它的需要，需多晒太阳，同时补充鱼肝油。
食物中钙含量不足以及钙，磷比例不当均可影响钙，磷的吸收，人乳中钙，磷含量虽低，但比例(2∶1)适宜，容易被吸收，而牛乳钙，磷含量较高，但钙磷比例(1.2∶1)不当，钙的吸收率较低。
早产儿因生长速度快和体内储钙不足而易患佝偻病；婴儿生长发育快，对维生素D和钙的需要量增多，故易引起佝偻病；2岁后因生长速度减慢，且户外活动增多，佝偻病的发病率逐渐减少。
肝，肾疾病及胃肠道疾病影响维生素D，钙，磷的吸收和利用，小儿胆汁郁积，胆总管扩张，先天性胆道狭窄或闭锁，脂肪泻，胰腺炎，难治性腹泻等疾病均可影响维生素D，钙，磷的吸收而患佝偻病。长期使用苯妥英钠，苯巴比妥钠等药物，可加速维生素D的分解和代谢而引起佝偻病。
(二)发病机制
人体内的维生素D可从两个途径，即经皮肤内转化形成和经口摄入获得，内源性与外源性两种，内源性维生素D是人体皮肤内的7-脱氢胆固醇经日光中的紫外线照射后产生没有活性的维生素D2;外源性维生素D来自食物，如鱼，肝，蛋，乳类等含有较丰富的维生素D2，膳食中的维生素D2在胆汁的协助下，在小肠内形成乳糜微粒被吸收入血浆，与内源性维生素D3一起经维生素D结合蛋白(血浆内的一种α-球蛋白)转运至肝脏，在肝内经25-羟化酶的催化作用下氧化成为25-羟基D3，此时，虽已具有抗佝偻病活性，但作用不强，再被转运至肾脏后，经1-羟化酶的催化下，进一步被氧化成具有较强抗佝偻病活性的1,25-(OH)2D3，最后经血循环输送到相关靶器官而发挥其生理作用。
转运至小肠组织的1,25-(OH)2D3先进入肠黏膜上皮细胞内，与胞浆中的特异性受体形成复合体，作用于核内染色质，诱发合成特异的钙结合蛋白，后者的作用是把肠腔表面的钙离子转运带入黏膜细胞，从而进入血液循环使血钙升高，促进骨中钙的沉积，除此以外，1,25-(OH)2D3对肾脏也具有直接作用，促进肾小管对钙和磷的重吸收，以减少钙和磷的丢失。
维生素D缺乏时，钙，磷经肠道吸收减少，低血钙刺激甲状旁腺激素分泌增多，甲状旁腺激素促进骨质吸收，骨盐溶解，同时甲状旁腺激素促进肾脏形成1,25-(OH)2D3，促进小肠对钙的吸收，因甲状旁腺激素抑制肾小管对磷的重吸收，相对促进钙的吸收，而使尿磷大量排出，尿钙趋于正常或稍偏低，但最终使骨样组织钙化过程发生障碍，甚至骨质溶解，成骨细胞代偿性增生，局部骨样组织堆积，碱性磷酸酶分泌增多，临床上产生一系列的骨骼改变和生化改变。
症状
| 囟门闭合晚 |
| 脊柱后突 |
| 无力 |
| X型腿 |
| 表情淡漠 |
| 膝内翻膝外翻或髋内翻 |
| 蛙形腹 |
| 维生素D缺乏 |
| 串珠肋 |
| 头皮痒 |
医保范围
否
患病率
5%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
| 贫血 |
治疗科室
| 儿科 |
| 儿科综合 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
| 手术治疗 |
治疗周期
3个月
治愈率
90%
常用药物
| 维生素B6片 |
| 三维鱼肝油乳 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）
医学检查
| 尿常规 |
| 胸部平片 |
| 维生素 |
| 维生素D |
| 血常规 |
| 血液生化六项检查 |
| 脊椎平片 |
| 四肢的骨和关节平片 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 鸭肝 |
| 鸡肝 |
| 鹅肝 |
饮食禁忌
| 白砂糖 |
| 咸鸭蛋 |
| 花生（炒） |
| 白扁豆 |
建议饮食
| 花生豆奶 |
| 奶酪干 |
| 羊肉奶花羹 |
| 牛奶菠菜粥 |
| 豌豆鲜奶粥 |
| 杏仁奶豆腐 |
| 沙丁鱼煲 |
| 猪肝菠菜粥 |
建议药物
| 维生素B6片 |
| 赖氨葡锌片 |
| 维生素B2片 |
| 复方赖氨酸颗粒 |
| 三维鱼肝油乳 |
药物详细信息
| 宝珠制药维生素B6片(维生素B6片) |
| 珠江制药三维鱼肝油乳(三维鱼肝油乳) |
| 华中药业维生素B2片(维生素B2片) |
| 白敬宇制药维生素B6片(维生素B6片) |
| 恒健制药维生素B6片(维生素B6片) |
| 恒健制药维生素B2片(维生素B2片) |
| 海王福药维生素B6片(维生素B6片) |
| 广济药业维生素B2片(维生素B2片) |
| 中和制药三维鱼肝油乳(三维鱼肝油乳) |
| 天津亚宝药业维生素B2片(维生素B2片) |
| 太原药业维生素B6片(维生素B6片) |
| 天津亚宝药业维生素B6片(维生素B6片) |
| 华中药业维生素B6片(维生素B6片) |
| 鑫煜制药维生素B6片(维生素B6片) |
| 三维鱼肝油乳(三维鱼肝油乳) |
| 双鲸药业三维鱼肝油乳(三维鱼肝油乳) |
| 仁民药业赖氨葡锌片(赖氨葡锌片) |
| 邕江药业复方赖氨酸颗粒(复方赖氨酸颗粒) |
| 信谊黄河维生素B6片(维生素B6片) |
| 双鲸药业三维鱼肝油乳(三维鱼肝油乳) |
| 白云山光华维生素B6片(维生素B6片) |
| 瑞新药业维生素B6片(维生素B6片) |
| 颐生堂维生素B6片(维生素B6片) |