by 名称
小儿维生素D缺乏性手足搐搦症
描述
小儿维生素D缺乏性手足搐搦症，主要由于维生素D的缺乏，血中钙离子降低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐溺或喉痉挛症状。多见于4个月-3岁的婴幼儿。诱发血钙降低的原因有;1春季开始，接触日狗增多，或开始使用维生素D治疗时，骨脱钙减少，肠吸收钙相对不足，而骨骼已加速钙化，大量钙沉着与骨骼而致血钙暂时下降。2人工喂养而使用含磷过高的奶制品。3当合并感染，饥饿时，组织细胞分解释放磷，使血磷增加，致离子钙下降，4血清钙离子水平还受PH值影响，PH值增高离子钙下降，故合并酸中毒纠酸后患儿可能会出现低钙血症抽搐。治疗主要是症状控制后按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D，使钙磷代谢恢复正常。
预防
日常预防
最好的预防是晒太阳，人体所需维生素D约80%靠自身合成，有人测定，阳光直晒后，每平方厘米皮肤在3h内能合成维生素D18U，在阳光充足的室外，小儿穿衣不戴帽，预防佝偻病所需日光浴的时间为每周需晒2h，春夏季出生的孩子满月后就可抱出户外，秋冬季出生的孩子3个月也可抱出户外，开始每次外出逗留10～15min，以后可适当延长时间，如在室内应开窗。
病因
(一)发病原因
发病原因与佝偻病相同，属佝偻病第一期的一种表现，骨骼变化轻微，血钙低而血磷大都正常，碱性磷酸酶增高。
1.血清钙降低
血钙离子降低是本症的直接原因，若血清总钙量降至1.75～1.88mmol/L(7～7.5mg/dl)，或钙离子降至1mmol/L(4mg/dl)以下时，即可出现抽搐症状。
2.促进血钙降低的因素
(1)季节：春季发病率最高，在北京所见的病例中以3～5月份发病数最高，因为入冬后婴儿很少直接接触日光，维生素D缺乏至此时已达顶点，春季开始接触日光，体内维生素D骤增，血磷上升，钙磷乘积达到40，大量钙沉着于骨，血钙暂时下降而促使发病。
(2)年龄：发病年龄多在6个月以下，婴儿生长发育最快，需要钙质较多，若饮食中供应不足，加以维生素D缺乏即易发病，发病年龄早的多与母亲妊娠时缺乏维生素D有关，如母亲维生素D充足，一般新生儿体内储存的维生素D，足够3个月内的应用。
(3)其他：未成熟儿与人工喂养儿容易发病。
(4)钙吸收减少：长期腹泻或梗阻性黄疸能使维生素D与钙的吸收减少，以致血钙降低。
(5)血磷增高致血钙降低：本症常在急性感染后发病，可能因细胞内的磷释放到细胞外液，使血清磷浓度突然增高，致血钙降低。
(6)1-α羟化酶缺乏：先天性1-α羟化酶缺乏，不能产生足够的1,25-(OH)2D3以致低血钙，及先天性抗1,25-(OH)2D3的低血钙。
(二)发病机制
血钙低落时，甲状旁腺受刺激而显示继发性功能亢进，分泌较多的甲状旁腺素，使尿内磷的排泄增加，并使骨骼脱钙而补充血钙的不足，在甲状旁腺代偿功能不全时，血钙即不能维持正常水平。
正常血清钙分为可弥散钙(diffusible calcium，约占总钙量的60%)和非弥散钙，后者是与蛋白质结合的部分(约40%)，大部分的非弥散钙与白蛋白结合，其余部分与球蛋白结合，当血清H 浓度增高时，与蛋白质结合的钙减少，约有80%的可弥散钙(约占血清总钙量的50%)呈离子化状态(即Ca2 )，其生理功能最重要，其余的部分与磷酸根，碳酸氢根或枸橼酸根结合，影响血清钙离子(Ca2 )浓度的主要因素为氢离子浓度，磷酸盐离子浓度和蛋白质浓度，血内氢离子浓度越高则钙离子越多，碱中毒时则相反，磷酸盐越多则钙离子越少;血浆蛋白越高则可弥散钙越少，钙离子亦相应得减少，反之，血浆蛋白低时，结合的钙也减少，钙离子相对地比较高，即使血清总钙量低到一般手足搐搦症的水平以下，可以不出现痉挛症状。
症状
| 眼球上翻并固定 |
| 喉部痉挛 |
| 小儿维生素D缺乏 |
| 骨软化 |
| 脱发 |
| 猝死 |
| 局部肢体抽动 |
| 碱性磷酸酶增高 |
| 窒息 |
| 惊厥 |
医保范围
否
患病率
3岁以下小儿发病率约为0.1%-0.3%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
| 脑水肿 |
治疗科室
| 儿科 |
| 儿科综合 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持治疗 |
治疗周期
8-12周
治愈率
99%
常用药物
| 维生素B6片 |
| 三维鱼肝油乳 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——2000元）
医学检查
| 维生素D |
| 血清钙 |
| 维生素B6 |
| 血清镁 |
| 胸部平片 |
| 便常规 |
| 胸部CT检查 |
| 尿常规 |
| 血清无机磷 |
| 血常规 |
建议食物
| 西瓜子仁 |
| 南瓜子仁 |
| 花生 |
| 核桃 |
饮食禁忌
| 白砂糖 |
| 咸鸭蛋 |
| 花生（炒） |
| 白扁豆 |
建议饮食
| 西式牛奶粥 |
| 牛奶菠菜粥 |
| 牛奶蛋花粥 |
| 奶酪 |
| 清炒绿豆芽 |
| 酸奶银耳水果羹 |
| 苹果生菜酸奶汁 |
| 苦瓜豆腐汤 |
建议药物
| 维生素B6片 |
| 赖氨葡锌片 |
| 维生素B2片 |
| 复方赖氨酸颗粒 |
| 三维鱼肝油乳 |
药物详细信息
| 宝珠制药维生素B6片(维生素B6片) |
| 珠江制药三维鱼肝油乳(三维鱼肝油乳) |
| 华中药业维生素B2片(维生素B2片) |
| 白敬宇制药维生素B6片(维生素B6片) |
| 恒健制药维生素B6片(维生素B6片) |
| 恒健制药维生素B2片(维生素B2片) |
| 海王福药维生素B6片(维生素B6片) |
| 广济药业维生素B2片(维生素B2片) |
| 中和制药三维鱼肝油乳(三维鱼肝油乳) |
| 天津亚宝药业维生素B2片(维生素B2片) |
| 太原药业维生素B6片(维生素B6片) |
| 天津亚宝药业维生素B6片(维生素B6片) |
| 华中药业维生素B6片(维生素B6片) |
| 鑫煜制药维生素B6片(维生素B6片) |
| 三维鱼肝油乳(三维鱼肝油乳) |
| 双鲸药业三维鱼肝油乳(三维鱼肝油乳) |
| 仁民药业赖氨葡锌片(赖氨葡锌片) |
| 邕江药业复方赖氨酸颗粒(复方赖氨酸颗粒) |
| 信谊黄河维生素B6片(维生素B6片) |
| 双鲸药业三维鱼肝油乳(三维鱼肝油乳) |
| 白云山光华维生素B6片(维生素B6片) |
| 瑞新药业维生素B6片(维生素B6片) |
| 颐生堂维生素B6片(维生素B6片) |