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小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻
描述
小儿消化道异物引起的急性肠梗阻以粪块堵塞为主，偶然也有误吞异物或食用不能消化之食物引起。小儿特别是幼儿喜欢将其玩具及身边的各种东西放入口内，可因逗笑哭闹误将异物吞入消化道内,因此小儿消化道异物较成人常见，粪石梗阻，多因小儿有不良排便习惯或食入大量带核的不易消化的食物，使之积聚于小肠或结肠内不能排出，而造成肠梗阻。
预防
胃肠道异物是完全可以预防的，应广泛地向父母及保育员进行宣教，主要加强婴幼儿看护。
1、3岁以下的小儿臼齿尚未萌出者，不应给以花生、瓜子、豆类及其他带核的不易消化的食物。
2、进食时不可惊吓、逗乐或责骂，以免大哭、大笑而误吞。教育其不要乱跑乱跳，以免跌倒时将异物吞入。
3、危重及昏迷病人进食时，应特别注意，以防误吞。
4、不选择有“危险”的玩具给小儿，对于幼儿可能吞下的物品，均不应作为玩具。
5、教育儿童要改掉口含笔帽、哨及小玩具等坏习惯。
6、养成良好的排便习惯 粪石梗阻，多因小儿有不良排便习惯使食物积聚于小肠或结肠内不能排出，而造成肠梗阻。
病因
(一)发病原因
异物进入胃肠道即为胃肠道异物，凡能通过食管狭窄进入胃肠道的异物，约95%可排出体外，其中食管异物最常见，其次是胃及肠道，消化道异物分为3类：
1.外源性： 多因小儿将异物含在口中玩耍，不经意吞入消化道，也有因精神异常而吞入者，但在小儿中少见，异物种类很多，按其性质可分为金属性和非金属性两类，金属性的有：钱币，别针，螺钉，首饰，钉子，小刀，缝衣针，图钉，钥匙，证章等;更有甚者还有玩具小汽车，小飞机等，非金属性的有：果核，骨片，钮扣，积木，玻璃，肉团，鱼刺，硬塑料等，有人总结胃镜取出的上消化道异物62件中，金属类23件，玻璃类13件，硬塑料6件，果核9件，肉食团11件，说明了外源性异物的多样性。
2.内源性： 此种异物在小儿中罕见，为体内消化道外所产生的，如胆结石，经胆囊-十二指肠瘘进入胃内，或进入肠道，有报告因胆石而引起肠梗阻者，蛔虫团经幽门进入胃或食管，也为内源性异物。
3.消化道内形成性 ：多因在短时间内食入大量富含纤维的食物，果品，或吞入毛发等，经过消化道和消化液的作用在胃内或肠道内形成的结块，在胃内者称“胃石”，在肠道内者称为“粪石”，消化道异物的临床表现和处理方法，与异物的性质和嵌顿的部位密切相关，多数异物可顺利排出，少数困难者可试用胃镜取出，只有少数个别病例需外科手术治疗。
(二)发病机制
小儿胃肠道异物以外源性最多见，其次为胃石和粪石，罕有内源性者，异物进入胃肠道即为胃肠道异物，较大异物可引起胃肠道梗阻，而锐利的异物可因胃肠黏膜的损伤和肛门的擦伤引起出血，尖锐异物还可扎在胃或肠的壁上，甚至引起穿孔，进入腹腔，穿孔后多与周围脏器粘连，故严重腹膜炎少见，异物过长不能通过十二指肠曲，有毒或腐蚀性异物则可引起严重并发症，内源性异物，如胆结石，在成人有引起肠梗阻的报道，小儿则很罕见，胃石与粪石本节中将专门讨论。
症状
| 脐周疼痛 |
| 恶心与呕吐 |
| 腹部不适 |
| 蛔虫性肠梗阻 |
| 食欲不振 |
| 腹痛 |
| 恶心 |
| 消化不良 |
| 腹膜炎 |
医保范围
否
患病率
0.01%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
| 腹绞痛综合征 |
治疗科室
| 急诊科 |
治疗方式
| 手术治疗 |
| 介入治疗 |
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-7天
治愈率
95.2%
常用药物
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 纤维胃镜 |
| 血液酸碱度（pH） |
| 胃镜 |
| 血液电解质检查 |
| 纤维结肠镜检查 |
| 血液生化六项检查 |
| 血常规 |
| 剖腹探查 |
| 气钡双对比造影 |
| 腹部平片 |