by 名称
扁平苔藓
描述
扁平苔藓(lichenplanus)又名扁平红苔藓(lichenruberplanus)。是一种具有特征性的紫红色扁平丘疹、斑丘疹，呈慢性经过的皮肤病。可累及皮肤、黏膜、甲和毛发的炎症性皮肤病，发于真皮浅层的慢性炎症，也侵及口腔粘膜。
预防
限制饮酒及刺激性饮食，生活要规律化，消除精神紧张，治疗慢性病灶，控制搔抓及避免热水肥皂烫洗等。
病因
(一)发病原因
至今尚无定论，有自身免疫，感染，神经精神因素，细胞因子的作用，家族遗传等学说，药物因素，内分泌异常，慢性病灶等因素也可诱发本病，有人发现扁平苔藓患者的皮肤内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)结构上可能有异常，亦有人有相反意见，另外皮疹中的呼吸酶与辅酶有活性改变，这些异常是否为扁平苔藓的病因，尚未确定。
(二)发病机制
近年对其发病机制有了较多研究，提出多种学说。
1.自身免疫 扁平苔藓伴发某些自身免疫病，朗格汉斯细胞和角朊细胞等辅助细胞参与了这些反应，使T细胞活化，增殖，且向表皮移动，其产生的某些细胞因子，淋巴毒素及细胞毒T细胞导致了基底细胞的破坏和损伤，从而引起扁平苔藓的一系列病理变化，有实验显示扁平苔藓中存在CD3 ，CD8 细胞升高，CD4 /CD8 降低，泛发性者CD4 /CD8 明显降低，有学者应用间接免疫荧光技术在口腔扁平苔藓患者皮损的表皮中检测出扁平苔藓的特异性抗原(LPSA)，血液中检测到LPSA的特异性抗体，亦有研究表明扁平苔藓患者有扁平苔藓特异性抗核抗体，且发现其检出率依所用底物不同而有所差异，最佳底物是大鼠食管上皮，以黏膜糜烂型检出率高。
在体液免疫方面，发现在扁平苔藓活动期或皮损刚消退时IgM值低下，而在陈旧性损害病例则正常。
2.近些年来，陆续有报道发现扁平苔藓患者中丙型肝炎病毒(HCV)DNA的流行率增高，提示HCV在扁平苔藓的发病机制中起重要作用，皮损中是否存在HCV及其复制仍需进一步研究。
3.有些病例在精神神经症状改善或消失后皮损会好转或消退，但有作者通过对照研究，发现在患者和健康人之间神经精神情况无明显差异。
4.许多研究表明，在扁平苔藓的形成中由角朊细胞，活性T细胞等分泌的细胞因子可能起着重要的作用，如胸腺细胞活性因子(ETAF)，T细胞生长因子(KTGF)，淋巴细胞趋化因子(LCF)及IL-1，IL-3等活化或吸引T细胞，活化的T细胞分泌的IL-2，肿瘤坏死因子(TNF)β和粒细胞-单核细胞集落刺激因子(GMCSF)，尤其是IFN-1进一步促进淋巴细胞游出并形成浸润，最后破坏基底细胞，出现基底细胞液化变性，这个过程有多种因子的参与并形成一个连锁反应，最终引起扁平苔藓的病理变化。
5.有报告扁平苔藓病人有阳性家族史者为10.7%，其报告虽不完全一致，但与正常对照都有差异，提示本病可能与遗传有关。
6.应用药物到发疹期间的潜伏期较长，平均1年，其发生机制有两种学说：药物抗原结合于表皮，并暴露基底细胞层角朊细胞上的表面抗原或诱导其表达，从而启动免疫反应，药物亦可能直接影响免疫活性细胞，并导致T淋巴细胞克隆的活化。
症状
| 斑丘疹 |
| 驻站医 |
| 发烧 |
| 环状肉芽肿 |
| 多梦 |
医保范围
否
患病率
0.05%
易感人群
无特定的人群
传染性
无传染性
并发症
| 红皮病 |
治疗科室
| 皮肤性病科 |
| 皮肤科 |
治疗方式
| 物理治疗 |
| 手术治疗 |
| 药物治疗 |
| 支持治疗 |
治疗周期
1-3月
治愈率
95%
常用药物
| 丙酸氯倍他索乳膏 |
| 哈西奈德溶液 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——1000元）
医学检查
| 皮疹 |
| 细胞组织化学染色 |
| 涂片 |
| 皮损 |
| 免疫病理检查 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 鸭血(白鸭) |
| 白果（鲜） |
| 白果（干） |
饮食禁忌
| 鹿肉 |
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 鸡肝 |
建议饮食
| 白菜粥 |
| 素炒小白菜 |
| 白菜丸子汤 |
| 绿豆粥 |
| 牡蛎豆腐汤 |
| 牡蛎炖猪肉 |
| 枸杞油菜粥 |
| 香菇烧油菜 |
建议药物
| 哈西奈德乳膏 |
| 醋酸曲安奈德尿素乳膏 |
| 维A酸乳膏 |
| 醋酸氟轻松乳膏 |
| 维胺酯胶囊 |
| 盐酸多塞平乳膏 |
| 复方倍氯米松樟脑乳膏 |
| 丙酸氟替卡松乳膏 |
| 丙酸氯倍他索乳膏 |
| 复方氟米松软膏 |
| 哈西奈德溶液 |
药物详细信息
| 开坤丙酸氯倍他索乳膏(丙酸氯倍他索乳膏) |
| 天津天骄哈西奈德溶液(哈西奈德溶液) |
| 奥深(复方氟米松软膏) |
| 健民叶开泰国药复方倍氯米松(复方倍氯米松樟脑乳膏) |
| 顺峰哈西奈德乳膏(哈西奈德乳膏) |
| 唐山利康醋酸曲安奈德尿素乳(醋酸曲安奈德尿素乳膏) |
| 唐山红星醋酸曲安奈德尿素乳(醋酸曲安奈德尿素乳膏) |
| 紫逗维A酸乳膏(维A酸乳膏) |
| 双燕牌醋酸氟轻松乳膏(醋酸氟轻松乳膏) |
| 新和成丙酸氯倍他索乳膏(丙酸氯倍他索乳膏) |
| 恩肤霜(丙酸氯倍他索乳膏) |
| 沈阳东陵哈西奈德溶液(哈西奈德溶液) |
| 天津天骄哈西奈德溶液(哈西奈德溶液) |
| 唐山利康哈西奈德溶液(哈西奈德溶液) |
| 渤海哈西奈德溶液(哈西奈德溶液) |
| 辰欣醋酸曲安奈德尿素乳膏(醋酸曲安奈德尿素乳膏) |
| 恒安药业丙酸氟替卡松乳膏(丙酸氟替卡松乳膏) |
| 浙江奥瑞特复方倍氯米松樟脑(复方倍氯米松樟脑乳膏) |
| 唐山利康哈西奈德溶液(哈西奈德溶液) |
| 江苏远恒丙酸氯倍他索乳膏(丙酸氯倍他索乳膏) |
| 九泰维胺酯胶囊(维胺酯胶囊) |
| 普爱宁(盐酸多塞平乳膏) |
| 安徽新和成皖南哈西奈德乳膏(哈西奈德乳膏) |