by 名称
横位难产
描述
横产式(transverselie)为不正胎位之一种，胎体纵轴与母体纵轴交叉成直角或垂直;有时胎体纵轴与母体纵轴不完全垂直而成一锐角或斜位，称为斜位。胎体横卧于骨盆入口的上面，先露部为肩，胎头在母体的一侧，而臀在另一侧，可能是暂时的，最后转成为纵位或横位。
横产式胎肩位于骨盆入口，胎头与臀各居一侧髂凹。所以胎肩先露也称肩先露。按胎肩胛位居母体的前，后力和胎头居于母体左、右侧，称为左肩前，左肩后或右肩前、右肩后4种。足月横产不能阴道分娩，对母儿生命威胁很大，应早诊断，早处理，可做选择性剖宫产手术。
预防
妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露，无须处理，若妊娠30周后仍为臀先露，应积极予以纠正，常用的矫正方法见臀位难产的治疗(妊娠期)。
病因
(一)发病原因
1.经产妇腹壁过度松弛，羊水过多。
2.未足月胎儿，尚未转为头先露。
3.子宫畸形或肿瘤，骨盆狭窄，前置胎盘等阻碍胎体纵轴与母体平行和胎头衔接。
4.胎头圆而不能固定，入盆受阻，子宫非椭圆形者，如骨盆狭窄，盆腔肿瘤，多胎妊娠，早产，前置胎盘或子宫下段后壁胎盘等因所致。
(二)发病机制
横产式分娩，因先露部高浮于盆口，致胎膜早破，宫缩微弱，有时伴有脐带脱出，致使胎儿死亡，有时羊水流出后，宫缩逐渐减弱到停止，经过一段时间后，子宫收缩又变为强烈，在强烈的子宫收缩时能使胎肩挤入骨盆内，或胎臂脱垂，胎体合褶成U形，肩与背下降，或胎颈拉长，但胎头与胎体被阻滞于骨盆入口的上方，此时即成为忽略性横位或嵌顿性横位，若胎儿小已浸软，骨盆大而宫缩强，可将胎儿娩出，在1811年Douglas描述横位自然娩出法时说：胎儿小而软，且易变形，骨盆大而宫缩强，偶尔可以先有手臂脱出(图1)，胎头被阻滞在骨盆上口，在强的宫缩下，胎颈伸长而贴附于骨盆前上边缘，胸腹和臂相继沿骨盆后部下降而娩出(图2)，胎儿下肢也随之娩出，上肢与头最后自然娩出(图3，4)，这种横产式的分娩机转，称之为Douglas自然排出分娩法，其结果胎儿必死，产妇遭受致命的产道损伤，忽略性横产式，子宫收缩由弱到停止[见图1 Douglas自然排出第一步骤(手娩出)保护性抑制宫缩]，经过一段时间仍未加处理之后，子宫收缩则发生强烈，成为马鞍式重复收缩，产妇有极大恐惧感，下腹异常疼痛，子宫下段有压痛，脉快，体温上升，子宫紧压胎体，子宫上段变厚，下段变薄伸长，检查者可在此处摸到胎体，也可摸到病理缩窄环，多形成深凹，下段部有明显压痛，有子宫破裂先兆征，此时如果仍得不到解决，则宫缩强烈，可发生子宫破裂，此时，若行内倒转时更可引发子宫破裂，并加上损伤，胎儿死亡，如横产式忽略过久，有时子宫虽未发生破裂，亦可使产妇死于休克衰竭;或者宫腔内发生感染，腐烂分解产生气体，使子宫麻痹膨胀，继而引起全身性感染，发生中毒性休克而死亡，如已发展到危急情况时，边抢救治疗，边准备剖宫产，待病人稍有好转即刻手术，不可盲目操之过急，致产妇已衰竭的情况下更加重产伤。
症状
| 软产道异常 |
| 临产后俯屈不良 |
| 漏斗骨盆 |
| 先兆子宫破裂 |
| 子宫呈横椭圆形 |
| 胎膜早破 |
| 乏力 |
| 胎势异常 |
| 子宫高度低于妊娠周数 |
医保范围
否
患病率
孕妇患病概率0.5%
易感人群
好发于孕产妇女
传染性
无传染性
并发症
| 胎膜早破 |
治疗科室
| 妇产科 |
| 产科 |
治疗方式
| 手术治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
治疗周期3天
治愈率
99%
常用药物
| 保胎无忧片 |
| 保胎无忧散 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 产科B超 |
| 阴道妇科常规检查 |
| 腹部外形触诊 |
| Ⅱ级产前超声检查 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 鸡肉 |
| 鸡肉 |
| 鸡 |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 鸡肝 |
| 腐竹 |
建议饮食
| 鸡蛋面丝汤 |
| 杞子南枣煲鸡蛋 |
| 鸡蛋米汤粥 |
| 桂圆鸡蛋汤 |
| 南瓜红枣排骨汤 |
| 排骨头莲子芡实汤 |
| 黄豆莲藕排骨汤 |
| 豆薯小米粥 |
建议药物
| 保胎无忧胶囊 |
| 保胎无忧散 |
| 盐酸罗哌卡因注射液 |
| 注射用盐酸罗哌卡因 |
| 保胎无忧片 |
药物详细信息
| 润青制药保胎无忧片(保胎无忧片) |
| 参鸽药业保胎无忧散(保胎无忧散) |
| 御本堂药业保胎无忧片(保胎无忧片) |
| 通大保胎无忧片(保胎无忧片) |
| 河北一品制药盐酸罗哌卡因注(盐酸罗哌卡因注射液) |
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