by 名称
小儿消化道出血
描述
小儿消化道出血可发生于任何年龄，表现为呕血、便血或两者均有，出血原因复杂，除消化道本身的疾病外，也可能是全身性疾病的局部表现，出血的部位可以是上消化道，也可能是下消化道。上消化道出血系指屈氏(Treitz)韧带以上的消化道，如食管、胃、十二指肠后或胰，胆等病变引起的出血;下消化道出血是指屈氏韧带以下的消化道，如小肠、结肠、直肠，肛门的出血。小儿对失血量的耐受力差，临床症状轻重不一，有的出血量大、速度快，可出现致命性失血性休克，有的则无明显的临床症状，仅表现为大便潜血阳性。反复小量出血，久之可导致小儿贫血，必须及时做出正确的诊断和治疗。尽管目前诊断方法有了较大提高，对低血容量休克的病理生理的了解有了较大进步，然而对小儿消化道出血的诊断和治疗仍需进一步研究。
小儿消化道出血在临床上并不少见，就体重和循环血量而论，儿童患者出血的危险性比成人大，故迅速确定出血的病因，部位和及时处理，对预后有重要意义。
预防
预防胃肠道局部病变，如食管静脉曲张，食管炎，胃十二指肠溃疡，急性出血性坏死性小肠炎等。预防感染性疾病，如败血症，肠炎，菌痢。预防维生素K缺乏症，过敏性紫癜等引起的消化道出血症。
病因
(一)发病原因
1.胃肠管道局部病变
不同年龄组常见的出血原因有所不同：
(1)新生儿：
①上消化道：吞入母血，应激性溃疡，新生儿自然出血病，牛奶不耐受症等。
②下消化道：坏死性小肠结肠炎，肠重复畸形，肠套叠，先天性巨结肠。
(2)婴儿：
①上消化道：吞入母血，反流性食管炎，应激性溃疡，胃炎，出血性疾病，Mallory-Weiss综合征。
②下消化道：坏死性小肠结肠炎，细菌性肠炎，影响血运的肠梗阻如肠套叠，肠重复畸形。
(3)儿童：
①上消化道：细菌性胃肠炎，溃疡病/胃炎，反流性食管炎，Mallory-Weiss综合征。
②下消化道：肛裂最常见;肠套叠，炎症性肠病，血管畸形，肠血管功能不全，过敏性紫癜，息肉，寄生虫病也不少见。
(4)青少年：
①上消化道：溃疡病，炎症，胃底食管静脉曲张，反流性食管炎，Mallory-Weiss综合征，胆道出血，胰腺炎。
②下消化道：细菌性肠炎，炎症性肠道疾病，息肉，痔。
2.全身性疾患
消化道出血为全身性疾病的局部表现，血液系统疾患如白血病，血友病，恶性贫血，原发性血小板减少性紫癜等，除有全身皮肤，皮下组织，关节，黏膜出血外，可伴有胃肠道及泌尿系出血，查骨髓，血小板计数，末梢血及出血凝血时间，血块收缩时间等即可确认。
(二)发病机制
1.黏液损伤
各种原因所致消化道黏膜炎症，糜烂，溃疡均可因充血水肿，红细胞渗出或溃疡侵蚀血管而出血，如严重感染，休克，大面积烧伤等可发生应激反应，使胃黏膜发生缺血，组织能量代谢异常或胃黏膜上皮细胞更新减少等改变，导致胃黏膜糜烂或溃疡而出血;消化道内镜检查，坚硬大便等，可损伤黏膜而出血。
2.消化道血循环障碍
肠道循环回流受阻，使肠壁静脉明显充血破裂而致消化道出血，如食管裂孔疝，肠套叠。
3.毛细血管通透性增加
感染中毒，缺氧等均可引起毛细血管的通透性改变而致黏膜渗血，毛细血管病变如过敏性紫癜，维生素C缺乏，遗传性毛细血管扩张症等也可引起出血。
4.出血凝血功能障碍
凝血因子缺乏，血小板减少或功能障碍等均可引起消化道出血，如血友病，维生素K缺乏等。
症状
| 心排血量减少 |
| 循环衰竭 |
| 面色苍白 |
| 食欲不振 |
| 黑便 |
| 腹痛 |
| 头昏 |
| 乏力 |
| 恶心 |
| 反复呕血 |
医保范围
否
患病率
幼儿出现此病的几率较少，一般在0.001%–0.003%左右。
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
| 休克 |
| 小儿低氯性氮质血症综合征 |
治疗科室
| 儿科 |
| 小儿内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 手术治疗 |
| 康复治疗 |
治疗周期
一般20-30天
治愈率
早发现早治疗，能够90%以上得到有效治愈。
常用药物
| 泮托拉唑钠肠溶胶囊 |
| 经血宁胶囊 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）
医学检查
| 粪便隐血试验(OBT) |
| 凝血时间 |
| 纤维结肠镜检查 |
| 血常规 |
| 便常规 |
| 骨髓各系细胞形态学检查 |
| 胃泌素 |
| 内镜检查 |
| 骨髓象分析 |
| 胃钡餐造影 |
建议食物
| 鸡肉 |
| 腰果 |
| 西瓜子仁 |
| 南瓜子仁 |
饮食禁忌
| 白砂糖 |
| 花生（炒） |
| 白扁豆 |
| 咸鱼 |
建议饮食
| 白菜清汤 |
| 香菇白菜羹 |
| 番茄芦笋紫菜汤 |
| 芦笋胡萝卜汁 |
| 猕猴桃西米粥 |
| 猕猴桃西芹汁 |
| 木瓜胡萝卜玉米粥 |
| 木瓜鲜奶饮 |
建议药物
| 止血宝片 |
| 云南白药 |
| 经血宁胶囊 |
| 致康胶囊 |
| 肾上腺色腙片 |
| 泮托拉唑钠肠溶胶囊 |
| 十五味黑药胶囊 |
| 三七血伤宁散 |
| 云南白药胶囊 |
| 止血宝颗粒 |
| 新血宝胶囊 |
| 裸花紫珠分散片 |
| 裸花紫珠胶囊 |
| 裸花紫珠片 |
| 三七血伤宁胶囊 |
药物详细信息
| 健朗晨(泮托拉唑钠肠溶胶囊) |
| 广西金秀圣堂经血宁胶囊(经血宁胶囊) |
| 山东仁和堂泮托拉唑钠肠溶胶(泮托拉唑钠肠溶胶囊) |
| 桂林三金三七血伤宁散(三七血伤宁散) |
| 泰神素裸花紫珠分散片(裸花紫珠分散片) |
| 九芝堂裸花紫珠片(裸花紫珠片) |
| 桂林三金三七血伤宁胶囊(三七血伤宁胶囊) |
| 白马裸花紫珠胶囊(裸花紫珠胶囊) |
| 云南白药(云南白药) |
| 致康致康胶囊(致康胶囊) |
| 云南白药云南白药胶囊(云南白药胶囊) |
| 远大医药肾上腺色腙片(肾上腺色腙片) |
| 江苏亚邦爱普森肾上腺色腙片(肾上腺色腙片) |
| 江西银涛裸花紫珠胶囊(裸花紫珠胶囊) |
| 福州闽海泮托拉唑钠肠溶胶囊(泮托拉唑钠肠溶胶囊) |
| 上海金不换兰考肾上腺色腙片(肾上腺色腙片) |
| 同药集团新血宝胶囊(新血宝胶囊) |
| 皇甫谧制药止血宝片(止血宝片) |
| 山东好当家海森止血宝颗粒(止血宝颗粒) |
| 陈李济新血宝胶囊(新血宝胶囊) |
| 百思特新血宝胶囊(新血宝胶囊) |
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