by 名称
喉返神经损伤
描述
喉返神经损伤(injuryofrecurrentnerve)均有在声带上不同位置的瘫痪，大多由于颈部外伤及做手术时误伤所致，如甲状腺手术，特别是再次手术，引起喉返神经损伤者较为多见。其他如颈部外伤、枪弹伤，穿入伤、刀割伤等均可使该神经受伤。
预防
甲状腺手术须防止误伤喉返神经。
1、常规暴露喉返神经
可减少喉返神经的损伤率，Lahey描述了暴露喉返神经的正规方法：喉返神经可在甲状腺下动脉的下面，分支中间或内侧，有时靠外侧再向上行走(右侧喉返神经靠外侧的多一些)，如果把甲状腺向外牵拉时，甲状腺下动脉处于紧张状态，此时可见神经跨过动脉，如果靠近动脉的内侧，牵拉甲状腺时，神经不受影响，分离甲状腺下动脉时，可见到神经，应予保护。
2、避免大束结扎甲状腺
结扎甲状腺上下及时，应尽量靠近腺体，避免大束结扎，一叶切除较大部分，切除后容易止血，对易出血的，宁可作全叶切除，对甲亢应作次全切除时，最好不作两侧对称大部分切除，而将一叶全切，另一侧大部分或半切除。
3、甲状腺下动脉是暴露神经的重要标志
首先从此动脉稍下开始向上解剖，至看清神经入喉处，再分离环状软骨外侧部的腺体组织，神经进入喉部的位置是最容易受损伤的部位，也是最容易出血的地方，在这个部位止血时须特别注意。
4、避免双侧喉返神经损伤
Kratz为了避免双侧喉返神经损伤，在切除双侧甲状腺时，先暴露一侧的喉返神经，切除一侧甲状腺后，用喉镜及电刺激仪观察声带的运动，如果声带一侧无运动，则不可切除对侧的甲状腺。
5、监护喉返神经
Folisherg及Linhalm对15个甲状腺手术的患者采用肌电图检查，将电极插入环甲膜，尖端位于喉肌，以监护喉返神经。
6、用手术显微镜观察甲状腺下动脉，该动脉有分支供给甲状腺下极血液循环，从结缔组织中可见到动脉的搏动，喉返神经靠近动脉的内侧，外侧或穿过动脉分支之间，借此可将接近神经的小血管进行结扎，由于喉返神经很细，Kratz用3V面神经刺激仪，在手术显微放大镜及悬吊喉镜下来识别喉返神经，这种方法比较优越，可保护喉返神经不受损伤。
病因
颈部外伤可分开放性和闭合性损伤二类，前者多因战伤、工伤或其他意外原因所致。如枪弹伤、穿入伤、刀割伤等均可使该神经受伤。
如甲状腺手术，特别是再次手术， 其误伤因素有：(1)手术操作直接损伤：手术时出血慌张处理，由于喉返神经与血管伴行，在止血时，神经可能与血管一同被夹住，此为损伤神经的最主要原因。
1、对颈部解剖不够熟悉或神经位置异常不易掌握：喉返神经有时紧贴于甲状腺体后膜上或部分为腺体组织所包围，当附近有炎性瘢痕组织时，分离，止血，缝合易误伤神经。
2、手术时没有常规探查喉返神经的习惯，有时遇到可疑组织，未作追查，因此易误伤神经。
3、神经被过度牵拉，或神经暴露后供血不足。
4、术后水肿或血肿压迫喉返神经，或术后瘢痕组织收缩压迫喉返神经。
5、再次甲状腺手术的患者，由于瘢痕组织收缩，解剖标志不清，分离困难，神经损伤的可能性更大。
症状
| 驻站医 |
| 喉肌无力 |
| 呼吸困难 |
| 咳声嘶哑 |
| 呛咳 |
医保范围
否
患病率
0.002%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 喉麻痹 |
治疗科室
| 五官科 |
| 耳鼻喉科 |
治疗方式
| 手术治疗 |
| 药物治疗 |
| 康复治疗 |
治疗周期
1个月
治愈率
60%
常用药物
| 口腔炎喷雾剂 |
| 喉康散 |
治疗花费
根据不同的医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——20000元）
医学检查
| 耳鼻咽喉CT检查 |
| 神经系统检查 |
| 颈部MRI检查 |
建议食物
| 莲子 |
| 葵花子仁 |
| 白果（干） |
| 青豆 |
饮食禁忌
| 鸡肝 |
| 腐竹 |
| 白扁豆 |
| 田螺 |
建议饮食
| 糯米蒸鲤鱼 |
| 鲤鱼赤豆羹 |
| 三文鱼饺 |
| 清炖木耳香菇 |
| 香菇冬瓜汤 |
| 胡萝卜苹果汁 |
| 青胡萝卜排骨汤 |
建议药物
| 消炎灵胶囊 |
| 喉康散 |
| 口腔炎喷雾剂 |
| 上清丸 |
| 复方鱼腥草片 |
| 盐酸左氧氟沙星胶囊 |
| 复方片仔癀含片 |
| 牛黄解毒丸 |
| 乙酰螺旋霉素片 |
| 喉症丸 |
| 橘红痰咳颗粒 |
| 清火栀麦片 |
| 清胃黄连丸 |
| 牛黄解毒片 |
| 双料喉风散 |
| 板蓝根颗粒 |
| 银黄颗粒 |
| 银黄胶囊 |
| 双花草珊瑚含片 |
| 复方熊胆薄荷含片 |
药物详细信息
| 黑龙江天龙口腔炎喷雾剂(口腔炎喷雾剂) |
| 葛仙翁喉康散(喉康散) |
| 吉祥春牛黄解毒丸(牛黄解毒丸) |
| 联邦左福康盐酸左氧氟沙星胶(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 鲁神乙酰螺旋霉素片(乙酰螺旋霉素片) |
| 安徽新世纪盐酸左氧氟沙星胶(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 江西九连山复方鱼腥草片(复方鱼腥草片) |
| 太极集团喉症丸(喉症丸) |
| 太极集团复方熊胆薄荷含片(复方熊胆薄荷含片) |
| 片仔癀复方片仔癀含片(复方片仔癀含片) |
| 冯了性上清丸(上清丸) |
| 会康双花草珊瑚含片(双花草珊瑚含片) |
| 珠海同益橘红痰咳颗粒(橘红痰咳颗粒) |
| 广西济民制药清火栀麦片(清火栀麦片) |
| 广西千福制药板蓝根颗粒(板蓝根颗粒) |
| 承德天原药业清胃黄连丸(清胃黄连丸) |
| 武汉健民大鹏牛黄解毒片(牛黄解毒片) |
| 中山恒生银黄胶囊(银黄胶囊) |
| 嘉应双料喉风散(双料喉风散) |
| 福寿堂银黄颗粒(银黄颗粒) |
| 葵花药业板蓝根颗粒(板蓝根颗粒) |
| 广州白云山和记黄埔中药橘红(橘红痰咳颗粒) |
| 江西银涛消炎灵胶囊(消炎灵胶囊) |