尺管综合征

外科 疾病百科 骨外科

名称

尺管综合征

描述

引起手部掌面尺侧疼痛的因素很多,当人们摔倒时,多以手腕过伸、手掌尺侧着地为主,可致掌部尺侧损伤。使用重锤或气钻的工人易发生手掌小鱼际区损伤。这些损伤可致钩骨钩或豌豆骨骨折,豌豆骨、三角骨脱位,月三角韧带撕裂,尺动脉瘤和动脉血栓形成,以及尺神经的损伤,这些损伤是腕部尺神经卡压的主要因素。除此之外,占位性病变,瘢痕挛缩、异常肌肉和神经瘤等也可引起尺神经卡压。

预防

生活节制 注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。

病因

(一)发病原因
腕尺神经卡压最常见的病因为结节性压迫,有文献报道,29%~34%的病例因结节压迫引起,其中无明显创伤的病例中,86%的患者由结节性压迫引起,压迫神经的部位多数位于三角骨与钩骨的关节处,肌肉变异,如副小指屈肌,小指展肌以及掌长肌延伸至Gunyon管等引起的神经卡压也是尺管综合征的主要原因,约占患者总数的16%,其他因素,如脂肪瘤,巨细胞瘤,腱鞘囊肿,韧带增厚,豆骨钩骨联合等,也可致尺神经卡压。
骨折导致的尺管综合征是主要的卡压因素,腕尺侧骨折,特别是钩骨骨折,约14%的患者可出现尺神经卡压,骨折片压迫,神经牵拉或瘢痕压迫等均可导致神经病变,尺动脉栓塞可单纯引起感觉障碍,此类因素占尺管综合征的7%,重复性创伤所致尺管综合征约占患者总数的6%,类风湿性腱滑囊炎,特别是尺侧腕屈肌和指浅屈肌腱滑囊炎,也与尺管综合征的发生有关。
(二)发病机制
腕尺管亦称Guyon管,入口为三角形,由豌豆骨尺侧,腕掌韧带浅面和腕横韧带后侧的横向面组成(图1A),在Guyon管的底部,豆钩韧带位于中央,腕横韧带纤维位于桡侧,豆掌韧带位于尺侧和远端,其顶部由腕横韧带,掌腱膜近端的纤维束和掌短肌远端组成,Guyon管在出口处由钩骨分为两个管道,其远端的裂孔由源自小指展肌和小指屈肌组成的纤维弓构成,将豌豆骨与钩骨连接在一起,尺神经运动支由裂孔深部穿出,感觉支由浅面穿出(图1B)。
Shea和McClain将尺管分为3个区,在1区,神经卡压位于近端或尺管内,由于神经的运动和感觉支均在此区内,因此,临床表现既有尺神经支配区手内肌肌力减弱或萎缩,又有小鱼际掌侧和尺侧1个半手指掌侧的感觉变化,在2区,出现运动神经卡压,解剖区域位于尺管出口处,钩骨钩部,小指展肌和小指屈肌起点之间,尺神经在运动支穿过小指对掌肌时出现卡压,或在跨过掌部深达屈肌腱和掌侧掌骨时出现卡压,在3区,感觉支出现卡压,卡压的解剖位置位于尺管出口的远端或尺管内,临床表现为小鱼际和环指,小指的感觉障碍。

症状

手内肌萎缩
无力
钩骨附近的压痛
感觉障碍

医保范围

患病率

0.0001%

易感人群

无特定的人群

传染性

无传染性

并发症

治疗科室

外科
骨外科

治疗方式

手术治疗
康复治疗

治疗周期

10-30天

治愈率

60%

常用药物

牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——6000元)

医学检查

深感觉检查
钼靶X线检查
肌电图
核磁共振成像(MRI)
浅感觉检查

建议食物

蜂蜜
鸡蛋黄
鸡蛋
鸭肉

饮食禁忌

鹿肉
啤酒
白酒
鸡肝

建议饮食

豆腐皮粥
丝瓜豆腐瘦肉汤
白菜肉末粥

建议药物

牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液

药物详细信息

恩再适(牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液)