by 名称
化脓性脑膜炎
描述
化脓性脑膜炎(purulentmeningitis,简称化脑)，系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症，是严重的颅内感染之一，常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在，小儿，尤其是婴幼儿常见。化脓性脑膜炎最常见的致病菌是脑膜炎双球菌、肺炎双球菌及流行性感冒嗜血杆菌B型，其次为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、厌氧杆菌、沙门菌、铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)等。脑膜炎双球菌最常侵犯儿童，但成人亦可发病。流感杆菌脑膜炎好发于6岁以下幼儿。肺炎双球菌脑膜炎好发于老年人及婴幼儿。大肠杆菌是新生儿脑膜炎最常见的致病菌。金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌脑膜炎往往继发于腰椎穿刺、神经外科手术后。
自使用抗生素以来其病死率已由50%～90%降至10%以下，但仍是小儿严重感染性疾病之一。其中脑膜炎双球菌引起者最多见，可以发生流行，临床表现有其特殊性，称流行性脑脊髓膜炎。
预防
小儿预防：
1、建立良好的生活制度，注意保暖，多见阳光，多吸新鲜空气，进行必要的户外活动以增强身体抵抗力，并少与患呼吸道感染的病人接触，以尽量防止呼吸道感染的发生。这点对于减少肺炎球菌脑膜炎的复发极为重要。
2、新生儿脑膜炎的预防则与围生期保健有关，应彻底治疗产妇感染。新生儿如果暴露在严重污染环境中，则应使用抗生素预防。
成人预防：
1、锻炼身体，增强体质，防止病邪的侵入。
2、预防各种传染病，流行期前做好预防接种。
3、早期发现疾病，并进行积极治疗。
4、与患儿密切接触的儿童可服用预防药。如每天食用生大蒜2瓣~5瓣，连食1周；或以蒲公英、板蓝根、金银花各30克，煎服，连服5日;或利福平，每日20毫克/公斤，服用4天。
5、流行期间要加强预防宣传工作，少到公共场所，外出时要戴口罩，并用淡盐水漱口。
6、积极治疗邻近部位化脓性病灶，开放性颅脑损伤和颅底骨折行神经外科手术时，应注意无菌操作及合理的抗炎治疗，有助于预防化脓性脑膜炎。
病因
发病原因：
化脓性脑膜炎可由任何化脓性细菌引起，最常见的致病菌为脑膜炎双球菌，嗜血流感杆菌和肺炎球菌，其次为金黄色葡萄球菌，链球菌，大肠杆菌，变形杆菌，沙门菌及绿脓杆菌等，其他较为少见，新生儿脑膜炎以大肠杆菌和溶血性链球菌为多见，开放性颅脑损伤所引起的多数为葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌，感染途径：
1、由邻近的化脓性病灶所引起的，包括鼻旁窦炎，中耳炎，乳突炎，扁桃体炎，颈部的化脓性病灶，颅骨骨髓炎，硬脑膜外，硬脑膜下脓肿以及脑脓肿等。
2、由颅脑损伤所引起的，包括开放性颅脑损伤和颅底骨折等。
3、由远离的化脓性病灶经血行感染所引起的，包括细菌性心内膜炎，肺部的化脓性感染，菌血症以及其他远处的化脓性病灶。
4、某些先天性的病变，如脑膨出或脊膜，脊髓膨出破溃时，感染也可直接进入蛛网膜下腔，皮样囊肿如果与外界相沟通时，也可引起直接感染。
5、由于神经外科手术后感染所引起，包括颅脑和脊髓的手术。
发病机制
各种致病菌所致的化脓性脑膜炎的病理变化大体上相似，早期只有大脑表面的血管扩张，充血，随之炎症迅速沿蛛网膜下腔扩展，且有大量脓性渗出物覆盖于脑表面和沉积于脑沟，脑池和脑的基底部，有时炎症也可波及脑室内，脓液的颜色与致病菌种类有关，如脑膜炎双球菌，金黄色葡萄球菌，大肠杆菌及变形杆菌的脓液常为灰或黄色，肺炎双球菌脓液为淡绿色，绿脓杆菌的脓液为草绿色等，发病数周后，由于脑膜粘连致使脑脊液的吸收障碍和循环受阻，从而引起交通性或非交通性脑积水，如并发脑动脉炎，可引起脑缺血或脑梗死，此外，还可引起颅内静脉窦血栓形成，硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿或脑脓肿等，显微镜下可见脑膜甚至室管膜及脉络丛有炎症细胞浸润，以多形核白细胞为主，有时还可发现致病菌，此外，还可见脑膜及脑皮层的血管充血或血栓形成，脑组织有水肿，神经元变性及神经胶质细胞增生等表现。
症状
| 驻站医 |
| 咽痛 |
| 脑膜刺激症状 |
| 食欲不振 |
| 谵妄 |
| 吞咽困难 |
| 瘀斑 |
| 烦躁不安 |
医保范围
否
患病率
0.003%
易感人群
好发于婴幼儿
传染性
呼吸道传播
并发症
| 脑脓肿 |
| 脑梗死 |
| 颅内静脉窦血栓形成 |
| 化脓性关节炎 |
| 弥漫性血管内凝血 |
| 癫痫 |
| 脑积水 |
| 瘫痪 |
治疗科室
| 外科 |
| 神经外科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-3个月
治愈率
90%
常用药物
| 氨苄西林胶囊 |
| 安宫牛黄丸 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 脑脊液细菌培养 |
| 脑脊液常规检验（CSF） |
| 脑脊液透明度 |
| 脑脊液葡萄糖(CSF-Glu) |
| 脑脊液溶菌酶 |
| 布鲁津斯基征 |
| 尿常规 |
| 脑脊液C-反应蛋白 |
建议食物
| 莲子 |
| 葵花子仁 |
| 白果（干） |
| 青豆 |
饮食禁忌
| 鸡肝 |
| 腐竹 |
| 白扁豆 |
| 田螺 |
建议饮食
| 清炖鲫鱼 |
| 鲫鱼莲子汤 |
| 黄瓜拌绿豆芽 |
| 绿豆南瓜汤 |
| 薏苡仁绿豆粥 |
| 清甜莲子 |
建议药物
| 氨苄西林胶囊 |
| 安宫牛黄丸 |
| 注射用头孢曲松钠 |
| 利福平胶囊 |
| 氟康唑胶囊 |
| 巴氯芬片 |
| 甲磺酸培氟沙星片 |
药物详细信息
| 联邦安必仙氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 安必君氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 江西药都樟树安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 三维康(氟康唑胶囊) |
| 宜昌人福甲磺酸培氟沙星片(甲磺酸培氟沙星片) |
| 郝智(巴氯芬片) |
| 乐家老铺安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 九芝堂安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 哈药总厂氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 三叶安比先氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 太极集团安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 丰鹿牌安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 罗氏芬(注射用头孢曲松钠) |
| 海南三叶美好氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 大扶康(氟康唑胶囊) |
| 达仁堂安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 成都东洋百信氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 同仁堂安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 同仁堂安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 康青利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 信谊利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 上海信谊利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 成都锦华利福平胶囊(利福平胶囊) |