小儿药物性皮炎

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名称

小儿药物性皮炎

描述

药物性皮炎(dermatitismedicamentosa)又称药疹(drugeruption),是指药物经各种途径进入体内(如内服、注射、吸入或塞入等),引起的皮肤或黏膜的反应。严重者可伴有全身性损害,可伴有内脏损害,甚至死亡。药疹可由变态反应和非变态反应所产生,后者指药理学可以预测得到的,常与剂量有关,而前者与药理作用无关,见于少数个体,通过变态反应机制而发生,通常讲的药疹亦是本文论述的前一类药疹,主要指药物过敏所引起者,但药物本身局部作用所引起的皮疹,例如亚硝酸戊酯的红斑反应,不包括在本文范围之内。

预防

一般预防
严格掌握各种药物适应证,副作用,正确使用药物,避免发生过敏反应,仔细询问药物过敏史,避免再次使用致敏药物。

病因

(一)发病原因
药物这个外因中有药物中的杂质,剂量,种类,用药途径,聚积作用及抗原性等诸多因素与药疹发生有一定关系,但相比之下,药物的抗原性是引起药疹最重要的原因,药物性皮炎系指药物通过内服,注射或别的途径进入机体后,引起皮肤黏膜的炎症反应,药物变态反应指以药物为变应原而引发的变态反应,药物是药疹发生的外因,这是不言而喻,众所周知,药物大多数是小分子化学物质,只能算是半抗原,它必须与机体内蛋白质结合后变成全抗原,这时药物才具有抗原性。
常引起药物性皮炎的药物有四大类:
1.解热止痛药 其中以吡唑酮类和水杨酸类发病最多,如阿司匹林,索米痛片,安乃近。
2.磺胺类药 以SMZco引起的居多。
3.抗生素 以青霉素引起的最多,特别是氨苄西林。
4.镇静安眠及抗癫痫类 如巴比妥,苯妥英钠。
其他药物如呋喃唑酮(痢特灵),血清制品,近年来中药引起的药物过敏也逐渐受到重视。
(二)发病机制
其发生机制与变态反应相同,某些药为完全抗原,如破伤风抗毒素,白百破疫苗等,多数药物是非蛋白质,称为半抗原,当其侵入人体与体内组织蛋白(又名载体蛋白)以共价键结合为不可逆的稳定的半抗原-蛋白复合物,变成完全抗原,能激发机体产生特异抗体,此类抗原抗体产生变态反应表现在皮肤及黏膜上,即造成药物性皮炎,以后每遇同样药物,即使是极少量也可出现皮疹。
药物性变态反应的表现不属于药物的药理作用,与剂量和毒性反应无关,发病只限于少数致敏状态的人群,有一定的潜伏期,以皮肤发疹型为例,第一次用药后,经过4~20天(平均为8~10天)的致敏期,处于潜在性变应状态,无症状,如继续用药,则4~5天后,发生为变态反应,如过去用药已经使机体处于变应状态,再次用药,则24h之内发生反应,有的个体可以耐受某药达数月至数年之久,一旦体内发生某种改变时,反应可在数分钟至24h内出现,发生了某些药物的变态反应,就有可能存在对化学结构相近似的药物或其代谢产物发生交叉过敏,还可发生多价过敏,即在药物皮炎的极期,对于一些结构式不同的药物,也发生过敏,因此在药物治疗中应予以注意。
非变态反应机制也可引发药物皮炎,指药物的固有药理学,毒性反应不耐受等。
患者皮肤接触某些物质(包括药物)后,由于表皮发生特异性敏感作用而出现皮疹,称为接触性皮炎。

症状

鳞屑
斑丘疹
类似荨麻疹的皮…
剥脱性皮炎
猩红热样皮疹
脓疱
风团
声门水肿
发热伴有皮疹
低热

医保范围

患病率

0.01%

易感人群

儿童

传染性

无传染性

并发症

过敏性休克

治疗科室

儿科
小儿内科

治疗方式

药物治疗
支持性治疗

治疗周期

7-30天

治愈率

80%

常用药物

马来酸氯苯那敏片
醋酸氟轻松乳膏

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000 ——10000元)

医学检查

速发型变态反应皮肤测试
皮肤试验
皮肤斑贴实验
皮肤点刺试验
药物刺激试验
被动转移试验
血常规
尿常规
便常规
胸部平片

建议食物

鸭蛋
鸽蛋
鸡肉
腰果

饮食禁忌

白砂糖
花生(炒)
白扁豆
田螺

建议饮食

牛奶菠菜粥
牛奶花生粥
南瓜牛奶汁
鸽蛋菜心粥
人参鸽蛋汤
银耳鸽蛋汤
菠菜豆腐汤
甘笋菠菜豆腐汤

建议药物

丁酸氢化可的松乳膏
复方青黛胶囊
复方青黛丸
盐酸苯海拉明片
五维甘草那敏胶囊
醋酸氟轻松乳膏
马来酸氯苯那敏片

药物详细信息

仙唐马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片)
双燕牌醋酸氟轻松乳膏(醋酸氟轻松乳膏)
山西亨瑞达马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片)
吉林显锋科技马来酸氯苯那敏(马来酸氯苯那敏片)
天宁寺复方青黛丸(复方青黛丸)
天宁寺复方青黛胶囊(复方青黛胶囊)
爱100盐酸苯海拉明片(盐酸苯海拉明片)
北京太洋马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片)
力生制药马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片)
山西太原盐酸苯海拉明片(盐酸苯海拉明片)
毒敏克五维甘草那敏胶囊(五维甘草那敏胶囊)
四川明欣丁酸氢化可的松乳膏(丁酸氢化可的松乳膏)
三益醋酸氟轻松乳膏(醋酸氟轻松乳膏)
山东仁和堂马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片)
长春迪瑞马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片)
恒安药业丁酸氢化可的松乳膏(丁酸氢化可的松乳膏)
广东华润顺峰盐酸苯海拉明片(盐酸苯海拉明片)
山西汾河马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片)
广东南国马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片)
江苏鹏鹞马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片)
浙江瑞新马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片)
浙江奥瑞特丁酸氢化可的松乳(丁酸氢化可的松乳膏)
山西太原马来酸氯苯那敏片(马来酸氯苯那敏片)