by 名称
小儿有机磷农药中毒
描述
小儿有机磷农药中毒指有机磷类农药进入人体，以抑制乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase，AChE)为主所致的一系列临床病理过程。中毒多数来自进食含有有机磷农药的食物，国内还有部分地区使用残留时间较长的有机磷农药，小儿以不慎进食污染超浓度有机磷杀虫剂的蔬菜、水果而中毒;也有进饮污染水源和其他污染食物而中毒，后者偶见于投毒事件，有机磷进入人体抑制AChE，一方面产生迷走神经兴奋亢进、肌肉烟碱样作用(N样作用)的一系列临床病理过程;另一方面是中枢神经芳香酯酶(arylesterase)的抑制过程，出现循环、呼吸、中枢神经受损时危及生命者，为重度中毒。病死率因中毒的种类、剂量，时间长短等因素而异，致残率相对较高。
预防
一般预防
1.加强农药的管理，建立规章制度，宣传农药的知识，要有专人保管，家中存放应妥善安置，教育家人尤其是儿童勿乱动。
2.禁止用剧毒类农药灭虱，蚊，苍蝇，禁止向人体或衣物上喷洒，使用农药人员应穿长筒靴，长袖衣，戴帽子和口罩，用毕换去衣服，彻底清洗皮肤。
3.哺乳期妇女最好不接触农药。
病因
1.我国的农药分类：有机磷农药是农业常用的杀虫剂，对人体有一定的毒性，目前我国生产的农药有几十种，按其毒性分三大类：(1)剧毒类：对硫磷(parathion，1605)，内吸磷(1059) ，甲拌磷(thimet)。(2)高毒类：甲基对硫磷，敌敌畏(dichlorphos)，乐果(rogor)(中度毒性)，敌百虫(dipterex)(中度毒性)等。(3)低毒类：马拉硫磷(karbofos)，敌百虫，乐果。
2.进入人体途径：有机磷可经消化道，呼吸道或皮肤3个途径进入人体，也有二次中毒，可为单独，家庭或集体中毒。(1)从消化道途径进入机体：误食被农药污染的食物;乳母在喷洒农药后未洗手，换衣服就给婴儿哺乳，造成婴儿中毒;自杀或投毒。(2)经皮肤吸收：用有机磷杀虫剂灭虱，蚤，喷洒时污染了皮肤或黏膜。(3)吸入途径：儿童在刚喷洒过农药的田里玩耍;在农药仓库中停留均可中毒。
有机磷农药从消化道，呼吸道和皮肤进入机体，经血液和淋巴液循环分布到全身各器官和组织产生毒性作用，主要是抑制胆碱酯酶的活性。
人体的胆碱能神经包括运动神经，交感神经节前纤维和部分节后纤维以及副交感神经节后纤维，这些神经受刺激后，在其末梢与细胞连接处释放乙酰胆碱，支配器官的运动，在生理情况下释放出的乙酰胆碱在胆碱酯酶的作用下迅速被水解而失去活力，当有机磷进入机体后与胆碱酯酶结合，使其失去水解乙酰胆碱的能力，造成体内大量乙酰胆碱蓄积，从而引起生理功能紊乱，主要作用是：
1.兴奋胆碱能神经全部节后纤维
使平滑肌收缩，增加腺体分泌，瞳孔缩小，心律减慢，血压下降。
2.运动神经兴奋
可引起肌震颤，痉挛，重时可肌力减弱以至麻痹，交感神经节和节前纤维兴奋，使血压升高，心率加快，晚期可致循环衰竭。
3.对中枢神经系统作用
表现先兴奋后抑制，晚期出现呼吸中枢麻痹。
症状
| 无力 |
| 血压下降 |
| 腹泻 |
| 腹痛 |
| 神志不清 |
| 抽搐 |
| 恶心 |
| 流涎 |
医保范围
否
患病率
0.002%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
| 瘫痪 |
治疗科室
| 急诊科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
14天
治愈率
治愈率76%
常用药物
| 硫酸阿托品注射液 |
| 盐酸消旋山莨菪碱注射液 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500—1000元）
医学检查
| 胆碱酯酶 |
| 心电图 |
| 尿常规 |
| 便常规 |
建议食物
| 鸡肉 |
| 腰果 |
| 花生 |
| 核桃 |
饮食禁忌
| 油豆腐 |
| 绿豆 |
| 赤小豆 |
| 田螺 |
建议饮食
| 红豆西米羹 |
| 西米木瓜奶露 |
| 番茄西米粥 |
| 薏米莲子粥 |
| 薏米豆腐羹 |
| 薏米汤 |
| 红扁豆粥 |
| 薏米扁豆老黄瓜汤 |
建议药物
| 氢溴酸东莨菪碱片 |
| 氯解磷定注射液 |
| 转化糖注射液 |
| 硫酸阿托品注射液 |
| 碘解磷定注射液 |
| 盐酸消旋山莨菪碱注射液 |
| 氢溴酸东莨菪碱注射液 |
药物详细信息
| 遂成药业硫酸阿托品注射液(硫酸阿托品注射液) |
| 遂成药业盐酸消旋山莨菪碱注(盐酸消旋山莨菪碱注射液) |
| 杭州民生盐酸消旋山莨菪碱注(盐酸消旋山莨菪碱注射液) |
| 徐州莱恩氢溴酸东莨菪碱注射(氢溴酸东莨菪碱注射液) |
| 河南润弘硫酸阿托品注射液(硫酸阿托品注射液) |
| 上海旭东海普碘解磷定注射液(碘解磷定注射液) |
| 天津金耀硫酸阿托品注射液(硫酸阿托品注射液) |
| 上海禾丰氢溴酸东莨菪碱注射(氢溴酸东莨菪碱注射液) |
| 必康转化糖注射液(转化糖注射液) |
| 广州白云山光华氢溴酸东莨菪(氢溴酸东莨菪碱片) |
| 浙江医药硫酸阿托品注射液(硫酸阿托品注射液) |
| 浙江仙琚硫酸阿托品注射液(硫酸阿托品注射液) |
| 宁波大红鹰硫酸阿托品注射液(硫酸阿托品注射液) |
| 重庆迪康长江硫酸阿托品注射(硫酸阿托品注射液) |
| 西南药业硫酸阿托品注射液(硫酸阿托品注射液) |
| 福建南少林盐酸消旋山莨菪碱(盐酸消旋山莨菪碱注射液) |
| 湖北中佳硫酸阿托品注射液(硫酸阿托品注射液) |
| 湖北科伦硫酸阿托品注射液(硫酸阿托品注射液) |
| 海南制药硫酸阿托品注射液(硫酸阿托品注射液) |
| 郑州卓峰盐酸消旋山莨菪碱注(盐酸消旋山莨菪碱注射液) |
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| 徐州莱恩硫酸阿托品注射液(硫酸阿托品注射液) |
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