by 名称
小儿纵隔压迫综合征
描述
纵隔压迫综合征(mediastinumstressedsyndrome)是一组症候群，凡纵隔内任何组织或器官的病变，都可对呼吸道、心血管和食管等产生压迫症状，其病因可为先天性组织异常，或为原发性或转移性肿瘤，也有的由淋巴结炎和脓肿所引起，因受压部位和性质不同，其表现亦不一致。
预防
积极预防结核感染，按时接种各种疫苗;积极预防肿瘤的发生。预防各种先天性畸形等。
病因
(一)发病原因
可因胸腺，淋巴结病变，肿瘤，支气管囊肿，纵隔炎，脓肿或消化道重复畸形等，压迫造成此综合病征。
(二)发病机制
1.前纵隔病变
有胸腺病变，畸胎瘤类，恶性淋巴瘤和腺管性肿瘤等。
(1)胸腺病变：婴幼儿期常能见到胸腺肥大或增生，前者无症状，随年龄增长而逐渐缩小，常在1岁内消失。亦有退化缓慢呈不对称增大，或位于纵隔底部，在X线片上胸腺增生与肿瘤不易鉴别，若给服泼尼松2mg/(kg·d)，5天后摄片复查，肿块消失者为良性胸腺增大，停药数周后，可能再度出现，若持久存在，则需做胸腺活检，此法对不满18个月龄小儿，可避免一次手术，但不宜用于有呼吸道受压或年龄较大的患儿，因淋巴瘤亦可在胸腺发生，此时即不易鉴别，亦可行纵隔充气造影或断层摄影，对诊断具有一定帮助。
(2)恶性淋巴瘤：纵隔为淋巴瘤的好发部位，X线片所见特征性表现为肿块呈分叶状，其界限不清，外形较大，并常与无名动脉或腔静脉相联，若进行组织活检时，偶可引起大量出血，过大的淋巴瘤可引起致命的呼吸窘迫。
2.中纵隔病变
多见于淋巴结病变和支气管囊肿引起的压迫。
(1)支气管原性囊肿：多为良性疾病，约占纵隔肿瘤的1/3，是由于胚胎时期支气管发育异常，移位于纵隔而成，有1～5mm薄壁囊腔，常附着于气管或支气管壁上，接近气管分叉部，囊腔与支气管不相通，囊壁与支气管壁结构相同，腔内壁为柱状上皮细胞组成，一般囊肿为单房性，内有隔膜和黏液样液体，临床上常无症状常于健康检查时发现，如囊肿发生感染，可破入支气管，产生继发感染，常出现发热，咳嗽，咳痰，气急等症状，当囊肿位于气管或支气管后面，介于气管和食管之间时，随囊肿的大小可致气管，支气管和食管发生程度不同的压迫症状，重者具有咽下受阻感，呼吸困难，偶有支气管囊肿与支气管相通，其囊内可见液平面。
(2)淋巴结肿大：纵隔淋巴结多数位于上，中纵隔，接近气管及其分支处，可因结核，真菌或结节病等引起，在儿童期的结核和组织胞浆菌病感染时，多伴有明显肺部症状，但以淋巴结肿大为主，皮试可帮助前者的诊断，若反应阴性，则可取斜角肌淋巴结或纵隔淋巴结肿块进行活检，中纵隔淋巴结肿大所引起的压迫症状以淋巴瘤为最常见。
3.后纵隔病变
神经源性肿瘤和消化道重复是儿童期较为常见的后纵隔病变，急性纵隔炎与纵隔脓肿系由于前后纵隔感染所致。
(1)神经源性肿瘤：为小儿常见的纵隔肿块，有报道本病占纵隔肿瘤的32.6%。
(2)消化道重复：在纵隔内所有消化道重复畸形中，食管重复囊肿约为10%～15%，位于食管下半部肌层之间，偶与食管腔交通，巨大囊肿可致呼吸窘迫。
(3)急性纵隔炎与纵隔脓肿：前纵隔脓肿多数由颈部感染蔓延，而后纵隔脓肿多数为食管穿孔所引起，两者皆可因肺部感染而致淋巴结肿大化脓，使纵隔受压(上腔静脉综合征)，由于脓肿发生部位的不同，其症状和体征亦有差异，一般有寒战，高热，胸骨后疼痛，咽下困难与全身中毒等症状，急性化脓性纵隔炎可有严重的毒血症状，结核性纵隔脓肿有时不易与肿瘤相鉴别。
症状
| 胸水 |
| 无力 |
| 机械性压迫 |
| 胸痛 |
| 腹水 |
| 吞咽困难 |
| 胸闷 |
| 囊肿 |
医保范围
否
患病率
0.0001%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
| 腹水 |
治疗科室
| 儿科 |
| 儿科综合 |
治疗方式
| 病因治疗 |
| 支持性治疗 |
| 手术治疗 |
治疗周期
10-30天
治愈率
65%
常用药物
| 平消片 |
| 强力康颗粒 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（20000——50000元）
医学检查
| 血常规 |
| 胸部平片 |
| 造影检查 |
| 局部淋巴显象 |
| 血管造影 |
| CT检查 |
| 便常规 |
| 尿常规 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 复方阿胶补血膏 |
| 注射用异环磷酰胺 |
| 强力康颗粒 |
| 平消片 |
药物详细信息
| 利邦平消片(平消片) |
| 金泉宝山强力康颗粒(强力康颗粒) |
| 沈阳康达平消片(平消片) |
| 昊神平消片(平消片) |
| 西安正大平消片(平消片) |
| 长星强力康颗粒(强力康颗粒) |
| 修正药业强力康颗粒(强力康颗粒) |
| 辽宁东方人平消片(平消片) |
| 贵阳德昌祥复方阿胶补血膏(复方阿胶补血膏) |
| 匹服平(注射用异环磷酰胺) |
| 和乐生(注射用异环磷酰胺) |
| 深圳万乐注射用异环磷酰胺(注射用异环磷酰胺) |
| 艾思奇注射用异环磷酰胺(注射用异环磷酰胺) |
| 鲁亚注射用异环磷酰胺(注射用异环磷酰胺) |
| 睿鹰注射用异环磷酰胺(注射用异环磷酰胺) |
| 山西普德注射用异环磷酰胺(注射用异环磷酰胺) |
| 广东岭南注射用异环磷酰胺(注射用异环磷酰胺) |
| 海南中化联合注射用异环磷酰(注射用异环磷酰胺) |
| 海南锦瑞注射用异环磷酰胺(注射用异环磷酰胺) |
| 南京制药注射用异环磷酰胺(注射用异环磷酰胺) |
| 海南全星注射用异环磷酰胺(注射用异环磷酰胺) |
| 齐鲁制药注射用异环磷酰胺(注射用异环磷酰胺) |
| 齐鲁制药注射用异环磷酰胺(注射用异环磷酰胺) |