by 名称
甲状旁腺功能亢进性心肌病
描述
甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)是甲状旁腺激素(PTH)分泌过多引起的高血钙及低血磷为特征性临床表现的一组症候群，主要表现有广泛骨骼脱钙、泌尿系统多发结石及肾小管功能受损，神经肌肉应激性降低等症状，尚有心血管系统受累表现，包括高血压，心律失常，心脏钙化及心肌缺血。
预防
1.原发性甲状旁腺功能亢进原因不清，缺乏有效预防，但对有潜在危险因素的患者，如有甲状腺疾病曾做放疗者，应作监护检测，及早发现，及时治疗，以防疾病向纵深发展。
2.对轻症患者(只有血钙轻度升高，而无临床症状者)有不同处理意见，有的主张积极进行手术治疗(70岁以下应手术;70岁以上应保守治疗)，也有主张可保守治疗，对临床症状明显者，应积极进行手术治疗，有效控制其功能亢进，以防止并发症的发生和发展，手术后积极处理低血钙症状，并作血钙监测。
3.高钙血症危象的防治
血钙水平升高，超过3.75mmol/L(15mg/dl)，即可出现高钙血症危象，危及生命，此时，应积极作降钙处理，以防危象的发生。
4.积极进行对甲状旁腺功能亢进性心肌病，肾结石，骨病和钙性关节炎的预防。
病因
(一)发病原因
甲状腺旁腺功能亢进的病因中：甲状旁腺腺瘤占85%;甲状旁腺增生占12%;甲状旁腺癌肿占3%。
(二)发病机制
PTH对心脏具有正性变力，变时作用，并随细胞外液钙浓度而改变，PTH与心肌细胞膜上的特殊受体结合，激活腺苷酸环化酶，在镁存在的条件下，ATP转变为cAMP，cAMP使无活性的蛋白激酶激活，进而激活磷酸化酶，引起心肌细胞的通透性改变，促使钙进入心肌细胞，触发兴奋-收缩耦联过程，PTH对心脏有直接兴奋作用，而且能增加心肌内源性去甲肾上腺素的释放，与异丙肾上腺素，肾上腺素等具有协同作用。
甲旁亢时由于PTH分泌过多及高钙血症，心肌收缩力增强，心率增快，耗氧量增加，钙负荷过重又可引起血管痉挛，当血钙大于3.75mmol/L时，发生迁移性钙化，钙在软组织沉积，当钙沉积于冠状动脉内膜和中层时，可造成管腔狭窄，从而出现血压增高，心绞痛甚至心肌梗死，高血压发生的另一个重要因素是肾脏钙盐沉积所致肾功能不全，高钙血症还可引起心肌间质钙沉着，心肌细胞钙超载，可通过干扰线粒体细胞呼吸功能，激活心肌酶，损坏细胞膜，诱发心律失常，刺激氧自由基生成等，从而造成心肌的不可逆性损伤，甚至发生充血性心力衰竭。
症状
| 多饮 |
| 腹胀 |
| 便秘 |
| 猝死 |
| 乏力 |
| 恶心 |
| 多尿 |
| 钙化 |
医保范围
否
患病率
发病率约为0.002%–0.007%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 高血压 |
| 心绞痛 |
| 心律失常 |
| 肾功能衰竭 |
| 心力衰竭 |
治疗科室
| 内科 |
| 心内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-2年
治愈率
控制症状为主，完全治愈率约为40%
常用药物
| 硫唑嘌呤片 |
| 丙硫氧嘧啶片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）
医学检查
| 心电图 |
建议食物
| 芝麻 |
| 葵花子仁 |
| 白果（干） |
| 黑豆 |
饮食禁忌
| 干腌菜 |
| 鸡肝 |
| 腐竹 |
| 白扁豆 |
建议饮食
| 白扁豆参米粥 |
| 扁豆瘦肉汤 |
| 小米红糖粥 |
| 豆薯小米粥 |
| 花生菠菜粥 |
| 菠菜羹 |
| 胡萝卜咸粥 |
| 蜜饯胡萝卜粥 |
建议药物
| 阿替洛尔片 |
| 丙硫氧嘧啶片 |
| 盐酸普萘洛尔片 |
| 甲巯咪唑片 |
| 硫唑嘌呤片 |
| 酒石酸美托洛尔片 |
药物详细信息
| 嘉林药业硫唑嘌呤片(硫唑嘌呤片) |
| 信谊硫唑嘌呤片(硫唑嘌呤片) |
| 江苏精华制药丙硫氧嘧啶片(丙硫氧嘧啶片) |
| 汕头金石制药盐酸普萘洛尔片(盐酸普萘洛尔片) |
| 云阳盐酸普萘洛尔片(盐酸普萘洛尔片) |
| 赛治(甲巯咪唑片) |
| 万晟药业阿替洛尔片(阿替洛尔片) |
| 中央药业阿替洛尔片(阿替洛尔片) |
| 北京益民药业阿替洛尔片(阿替洛尔片) |
| 珠海生化酒石酸美托洛尔片(酒石酸美托洛尔片) |
| 以岭药业酒石酸美托洛尔片(酒石酸美托洛尔片) |
| 山西云鹏制药盐酸普萘洛尔片(盐酸普萘洛尔片) |
| 华南药业丙硫氧嘧啶片(丙硫氧嘧啶片) |
| 信谊百路达酒石酸美托洛尔片(酒石酸美托洛尔片) |
| 常州康普盐酸普萘洛尔片(盐酸普萘洛尔片) |
| 江苏精华制药丙硫氧嘧啶片(丙硫氧嘧啶片) |
| 华南药业甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 临汾健民盐酸普萘洛尔片(盐酸普萘洛尔片) |
| 巨先酒石酸美托洛尔片(酒石酸美托洛尔片) |
| 燕京药业甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 太洋药业甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 朝晖药业丙硫氧嘧啶片(丙硫氧嘧啶片) |
| 山东信谊阿替洛尔片(阿替洛尔片) |