by 名称
新生儿佝偻病
描述
新生儿佝偻病(ricketsofnewborn)是由于维生素D和(或)钙磷缺乏引发的钙磷代谢失常，并造成生长中的骨骼骨基质钙盐沉着障碍和(或)类骨组织(未钙化骨基质)过多聚积为组织学特征的一种营养性代谢性骨病。若在出生时已发生本病，则称为先天性佝偻病(congenitalrickets，CR)，又称胎儿佝偻病、胎生性佝偻病等，新生儿佝偻病易合并低钙性痉挛，由于喉痉挛可危及生命或致缺氧性脑损伤，因此应积极防治。
预防
先天性佝偻病的预防应从妊娠后期开始。
1.从妊娠第28周开始，给孕妇服维生素D，1000U/d，小儿出生后继续服用。
2.加强孕期保健，注意营养，经常进行户外活动，增加日光照射时间。
3.孕妇要多喝牛奶。
4.积极防治孕妇疾病，如预防乙肝，保护肾脏功能等，以免影响钙磷和维生素D在体内的代谢。妊娠晚期每月加维生素D5万U。
5.目前倾向于对新生儿尤其是早产儿，维生素D的预防量要加大，在生后第2周起，每天可给维生素D800～1200U，但要注意维生素A剂量不要超过每天1万U。
6.争取母乳喂养。人乳中钙磷含量较多，易于吸收，尤其是6个月以下宝宝应力争母乳喂养。
病因
胎儿的钙磷和维生素D来自母体，钙磷贮备中的75%在妊娠最后3个月，即胎龄28周以后所贮，其摄取量达到一生中最高量，即钙150mg/(kg·d)，磷75mg/(kg·d)，足月儿皮肤表皮颗粒层亦贮存有7-脱氢胆固醇，在紫外线照射下，可转变成维生素D3，此内源性维生素D仅够生后2～3个月之需要，故新生儿维生素D之贮备量取决于皮肤发育状况，当孕妇孕期反应重或因偏食，日照不足，患妊娠高血压综合征或骨软化症时，以及双胎，早产等原因，均可使新生儿体内钙磷和(或)维生素D贮备不足，因此北方春夏季分娩的新生儿发病率明显高于秋冬季分娩者。
无论人乳或牛乳中维生素D的含量均很低，难以满足新生儿每天所需，人乳含维生素D 0～100U/L，平均22U/L；牛乳含3～40U/L，平均14U/L，足月儿每天需补充维生素D 400U，早产儿需要量更高，可达800U/d，但由于早产儿摄入奶量较少，更易发生维生素D和钙磷不足，人乳含钙340mg/L，磷150mg/L，含量较低，但钙∶磷=2∶1，较适合于肠道吸收；牛乳含钙1200mg/L，磷900mg/L，钙∶磷=1.2∶1，不适于肠道吸收，故佝偻病发生率较母乳喂养者为高。
骨骼的生长速度与钙磷的需要成正比，孕期最后3个月的胎儿和新生儿的生长速度超过任何年龄组，易发生维生素D缺乏。
新生儿甲状旁腺素分泌不足，肾小管对甲状旁腺素的反应不完善，致肾小管对磷的再吸收增加而对钙的再吸收减少，易导致新生儿的高磷低钙血症，镁与甲状腺C细胞分泌的降钙素亦与维生素D和钙磷代谢密切相关，新生儿肝肾功能的不完善还可影响维生素D的羟化作用，使维生素D的生物活性降低。
新生儿期各种疾病的发病率均较高，易影响胃肠，肝胆或肾脏对维生素D和(或)钙磷的吸收，利用和代谢，尤其是应用呼吸机，胃肠道外营养液使钙磷及维生素D摄入不足；长期应用利尿药和碳酸氢钠增加尿钙的排泄；长期应用抗惊厥药物(包括孕妇)如苯巴比妥，刺激肝细胞微粒体的氧化酶系统活化，使维生素D3和25-(OH)D3加速分解为无活性的代谢产物，均可导致佝偻病的发生。
症状
| 囟门闭合晚 |
| 呼吸困难 |
| 骨软化 |
| 结节 |
| 新生儿少哭 |
| 青枝骨折 |
| 低钙血症 |
| 串珠肋 |
| 婴儿枕秃 |
医保范围
否
患病率
0.001%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
| 腹泻 |
| 新生儿低钙血症 |
| 新生儿惊厥 |
| 小儿惊厥 |
| 喉痉挛 |
治疗科室
| 儿科 |
| 儿科综合 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-3个月
治愈率
80%
常用药物
| 胆维丁乳 |
| 阿胶牡蛎口服液 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
医学检查
| 尿常规 |
| 血清磷（Pi） |
| 胸部平片 |
| 维生素 |
| 维生素D |
| 血常规 |
| 血清钙 |
| 便常规 |
| 四肢的骨和关节平片 |
| 头颅平片 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 阿胶牡蛎口服液 |
| 小儿四维葡钙颗粒 |
| 醋酸钙颗粒 |
| 骨化三醇胶丸 |
| 碳酸钙片 |
| 维生素AD滴剂 |
| 维磷葡钙片 |
| 碳酸钙咀嚼片 |
| 三维钙片 |
| 胆维丁乳 |
| 胶囊型 |
| 乳酸钙颗粒 |
| 牡蛎碳酸钙胶囊 |
| 枸橼酸钙片 |
| 阿法骨化醇软胶囊 |
| 碳酸钙颗粒 |
| 强骨生血口服液 |
药物详细信息
| 英康利(胆维丁乳) |
| 华世丹阿胶牡蛎口服液(阿胶牡蛎口服液) |
| 利君制药三维钙片(三维钙片) |
| 天劲制药强骨生血口服液(强骨生血口服液) |
| 罗盖全(骨化三醇胶丸) |
| 江西红星维磷葡钙片(维磷葡钙片) |
| 海鲸药业维生素AD滴剂(胶(维生素AD滴剂(胶囊型)) |
| 安徽威尔曼维生素AD滴剂(维生素AD滴剂) |
| 万邦德制药枸橼酸钙片(枸橼酸钙片) |
| 华仁太医牡蛎碳酸钙胶囊(牡蛎碳酸钙胶囊) |
| 汉堂生物制药小儿四维葡钙颗(小儿四维葡钙颗粒) |
| 珠海生化碳酸钙片(碳酸钙片) |
| 陕西步长制药碳酸钙咀嚼片(碳酸钙咀嚼片) |
| 华北制药乳酸钙颗粒(乳酸钙颗粒) |
| 邦宇制药醋酸钙颗粒(醋酸钙颗粒) |
| 济民可信药业小儿四维葡钙颗(小儿四维葡钙颗粒) |
| 方盛制药小儿四维葡钙颗粒(小儿四维葡钙颗粒) |
| 东信医药小儿四维葡钙颗粒(小儿四维葡钙颗粒) |
| 纳诺卡(碳酸钙颗粒) |
| 东海制药维生素AD滴剂(维生素AD滴剂) |
| 双鲸药业维生素AD滴剂(维生素AD滴剂) |
| 法能(阿法骨化醇软胶囊) |
| 奥司惠(阿法骨化醇软胶囊) |