by 名称
新生儿柯萨奇病毒B感染
描述
柯萨奇病毒B(CoxsackievirusB，CVB)感染自1954年美国纽约州柯萨奇镇发生被报道以来，除引起新生儿散发感染外，陆续在世界的某些地区发生了多次流行，主要侵犯免疫力低下的新生儿和卫生条件差的地区，临床以心肌、脑等众多脏器炎症损害为特点，本病严重的暴发流行，其病死率曾高达26%～69.4%，对新生儿危害较大，已引起世界范围新生儿学者重视。近年来我国北京、黄山，沈阳等地区，在婴儿室内也相继发生了不同规模的流行。
预防
加强孕期保健工作,积极防治各种感染性疾病，预防应从孕前贯穿至产前：
婚前体检检查项目和内容主要包括血清学检查(如乙肝病毒，梅毒螺旋体，艾滋病病毒)，生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)，普通体检(如血压，心电图)以及询问疾病家族史，个人既往病史等。
孕妇尽可能避免危害因素，包括远离烟雾，酒精，药物，辐射，农药，噪音，挥发性有害气体，有毒有害重金属等，在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查，包括定期的超声检查，血清学筛查等，必要时还要进行染色体检查，做好遗传病咨询工作。
一旦出现异常结果，需要明确是否要终止妊娠;胎儿在宫内的安危;出生后是否存在后遗症，是否可治疗，预后如何等等，采取切实可行的诊治措施。
病因
(一)发病原因
柯萨奇病毒属于RNA病毒类(门)，小RNA病毒科，肠道病毒群，在室温下相对稳定，当环境温度增高至50℃时仅存活1h，该病毒对酸性环境耐受性较强，对抗生素，化学药物不敏感，但对氧化剂敏感，易于被1%高锰酸钾，1%过氧化氢或含氯氧化剂杀灭，依据对脏器的损害特点，柯萨奇病毒分为A与B两组，A组主要引起神经，肌肉及全身感染表现，发生无菌性脑膜炎，麻痹性疾病，上呼吸道感染，疱疹性咽峡炎等，B组主要侵犯心，脑，肝及其他脏器，引起心肌炎，心包炎，病毒性脑炎等，柯萨奇病毒B组用中和试验和补体结合试验测定抗原可分为6型(CVB1～6)，据近年报道以CVB3，CVB5型感染对新生儿危害最大，发生率也最高。
(二)发病机制
已证实新生儿CVB流行性感染除引起心脏损害外，可出现全身多脏器损害，病理改变以受累组织炎细胞浸润，组织细胞变性，灶性坏死多见。
1.心脏：以心肌炎为主要改变，心肌充血，水肿，坏死及炎性渗出，出现淋巴细胞，单核细胞，网织红细胞，浆细胞及多形核细胞浸润，并波及至心内膜，心包，出现水肿和炎性细胞反应，部分有心腔扩大。
2.脑：呈病毒性脑膜炎及脑膜脑炎改变，主要病理改变有以下几种：
(1)脑膜充血，水肿及炎症细胞反应。
(2)大脑和脊髓呈灶局性病变，病变区皮质细胞可见嗜酸性变性，有单核细胞和神经胶质细胞浸润，尤其血管周围的白细胞聚集呈套状改变。
3.肺：呈灶局性肺炎改变：
①支气管周围单核细胞浸润。
②肺泡内有出血改变。
③毛细支气管扩张。
④少数病例出现肺大疱等。
4.其他脏器
①肝脏肿大，有灶性坏死及单核细胞浸润。
②肾脏髓质坏死，肾小管水肿及钙盐沉着。
③肾上腺皮质坏死，充血和炎性细胞浸润。
④胰岛细胞有灶局变性。
⑤骨髓呈炎症性反应：粒红系统活跃，组织细胞增生，但巨核细胞受抑明显。
症状
| 出血倾向 |
| 呼吸衰竭 |
| 腹泻 |
| 呼吸困难 |
| 腹胀 |
| 氮质血症 |
| 抽搐 |
| 发绀 |
| 恶心 |
| 蛋白尿 |
医保范围
否
患病率
0.0012%
易感人群
儿童
传染性
消化道传播
并发症
| 黄疸 |
治疗科室
| 儿科 |
| 儿科综合 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 对症治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
7-14天
治愈率
60%
常用药物
| 盐酸甲氯芬酯胶囊 |
| 地塞米松磷酸钠注射液 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
医学检查
| 柯萨奇病毒抗体 |
| 尿常规 |
| 多普勒超声心动图 |
| 骨髓象分析 |
| 心电图 |
| 便常规 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 盐酸甲氯芬酯胶囊 |
| 地塞米松磷酸钠注射液 |
药物详细信息
| 先强药业盐酸甲氯芬酯胶囊(盐酸甲氯芬酯胶囊) |
| 卓峰地塞米松磷酸钠注射液(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 白云山天心地塞米松磷酸钠注(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 涟水制药地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 金耀药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 遂成药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 新亚闵行盐酸甲氯芬酯胶囊(盐酸甲氯芬酯胶囊) |
| 潜江制药地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 新亚高邮地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 迪康长江制药地塞米松磷酸钠(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 只楚药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 海王福药地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 中佳药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 同源制药地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 西南药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 三爱药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 前锋药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 华润紫竹药业盐酸甲氯芬酯胶(盐酸甲氯芬酯胶囊) |
| 地塞米松磷酸钠注射液(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 地塞米松磷酸钠注射液(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 容生制药地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 古田药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 汇元药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |