名称
颈椎椎管狭窄症
描述
在正常状态下,颈椎椎管内径(前后矢状径及左右横径)均有一定大小,以容纳椎管内的脊髓神经等组织。但如其内径小于正常,尤其是矢状径绝对值小于12mm时,即构成椎管相对狭窄,而小于10mm时则属绝对狭窄,并可由此而引起一系列症状。本病的治疗仍以非手术疗法为主,但久治无效者仍应手术扩大椎管矢状径。
预防
1. 树立正确的心态,掌握用科学的手段防治疾病,配合医生治疗,减少复发。
2.加强颈肩部肌肉的锻炼,在工作空闲时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
3、纠正不良姿势和习惯,避免高枕睡眠,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。
病因
(一)发病原因
引起椎管矢状径狭窄的发病因素是多方面的,除椎管本身发育扁平外,尚与椎板肥厚,椎弓根短,小关节肥厚或向椎管方向增长等因素有关,当然黄韧带肥厚亦与先天发育有关。
(二)发病机制
1.先天发育性因素:先天发育性因素主要是软骨发育不全(achondroplasia),此种原因在临床上较为多见,且是构成发病的主要因素,作者通过对数千例手术病例的观察发现,此种因素与家族及地区有一定关系,某些地区及家族较为多发,今后将会从基因研究中不断加以验证。
由于椎管发育性狭窄,致使椎管内容积缩小,并引起局部的有效间隙下降,以致椎管内的脊髓组织处于临界饱和状态,这种患者在后天稍遇某些继发性因素,包括外伤性水肿,椎节松动不稳,髓核突出(或脱出)和骨刺形成等时,均易激惹椎管内的脊髓组织,引起神经症状,患者矢状径愈小,病情愈重;致压物愈大,症状亦愈明显(图1,2),在此基础上,如果患者同时伴有后纵韧带骨化或其他病理解剖性因素,不仅病情重,且治疗困难,预后亦差。
2.后天一般附加性因素:指无明显器质性改变者主要因椎节松动与不稳而引起椎体间关节,后方两侧小关节及钩椎关节的移位,在移位程度很小时,虽然对一个大椎管者可以毫无影响,但在椎管狭窄者,却可以立即出现脊髓或脊神经根的刺激或压迫症状。
此外,后方黄韧带亦可因椎节松动而出现内陷,以致使椎管内的压力增加,并构成先天性椎管狭窄症发病的诱发性及动力性因素。
3.后天继发性因素:实质上是在前者基础上出现的器质性病变,其病理改变主要是形成骨刺,黄韧带变厚,髓核突出(脱出)或髓核脱出+钙化等,与前者不同是:此种因素与发育性椎管狭窄共同构成其发病的直接因素,并具有持续性的特点;一般情况下,非手术疗法常难以使其根除。
症状
占思乔 |
尿频 |
掌颏反射 |
脊髓受压 |
感觉障碍 |
肌肉萎缩 |
四肢麻木 |
便秘 |
感觉分离 |
骨刺形成 |
尿急 |
医保范围
否
患病率
0.076%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
瘫痪 |
治疗科室
内科 |
神经内科 |
治疗方式
手术治疗 |
康复治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
14天
治愈率
87.3%
常用药物
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——30000元)
医学检查
钼靶X线检查 |
CT检查 |
建议食物
鸭蛋 |
鸡蛋 |
芝麻 |
腰果 |
饮食禁忌
鸭血(白鸭) |
绿豆 |
田螺 |
螃蟹 |
建议饮食
百合花鸡蛋羹 |
鸡蛋黄花汤 |
首乌鸡蛋汤 |
龙莲鸡蛋汤 |
生地煲鸭蛋 |
猪肉鸭蛋汤 |
西式牛奶粥 |
牛奶菠菜粥 |