by 名称
新生儿尿布皮炎
描述
新生儿尿布皮炎是新生儿臀部受尿液，粪便以及不洁、潮湿尿布刺激、磨擦后，引起皮肤发红，重者可出现皮肤糜烂及表皮剥脱，可继发真菌感染，甚至可导致败血症的发生。主要由于尿布更换不勤或洗涤不干净，长时间接触刺激婴儿皮肤；尿布质地较硬，发生局部摩擦而引起，或用橡胶布，使局部皮肤经常处于潮湿或浸渍状态等引起。皮损常局限于接触尿布的部位，如臀部凸隆部、外阴部、下腹和股内侧等部，其范围与尿布遮盖部位相当。皮损初发为轻度潮红、肿胀，病程中可出现丘疹、水疱、糜烂等。有继发感染者可出现脓疱及浅溃疡。治疗的关键在于保持婴儿外阴和臀部皮肤干燥、清洁。一旦发现皮肤有潮红时，应涂抹硼酸软膏。有糜烂渗出液时，先用3%硼酸溶液湿敷。带没有渗出液时可涂氧化锌油或含抗菌药物的制剂。
预防
1.尿布的质地要求： 白色细而柔软的棉布，吸湿性好，国外学者主张使用含有丙烯酸凝胶材料(AGM)的一次性尿布，因为此种尿布的吸湿性能佳，而且对皮肤无刺激性，禁用含苯胺类染料染色的布料作为尿布。
2.尿布的洗涤要求： 不主张用消毒剂泡洗，可用清水洗净残皂，必要时煮沸消毒。
3.尿布的使用要求： 要勤换尿布，避免潮湿的尿布长期接触皮肤；更换尿布时可应用无刺激的爽身粉，使皮肤干燥；不能采用橡胶或塑料垫于婴儿身下，或包于尿布外。
4.尿布的收藏要求： 禁用含萘或樟脑的防蛀球来收藏尿布。
病因
粗糙的尿布或用橡胶布，油布，塑料，使局部皮肤经常处于潮湿或浸渍状态，加之更换不及时造成，橡胶或塑料有时可成为刺激因素，诱发本病。
残留尿渍及粪便易被腐物寄生菌分解而产生氨类物质，刺激皮肤引起本病，尿布上的染料，残存的肥皂也可成为刺激因素，诱发本病。
尿布不能做到充分消毒，细菌积累，导致病原菌感染。
发病机制
1.原发性刺激性尿布皮炎
(1)表皮的浸渍和皮肤屏障功能的减弱是本病的发病基础：
①水化作用：大小便的沾染，不透气的尿布，衣着等使得局部皮温升高和出汗增加，造成皮肤处于持续的潮湿环境中，促成皮肤水化作用的发生，最终导致表皮的浸渍。
②摩擦作用：粗糙的尿布与皮肤的摩擦或者皮肤与皮肤之间的相互摩擦，使得浸渍的表皮受到进一步损伤，最后导致表皮的屏障功能降低和细菌滋生环境的形成，临床上发现在患儿外阴的突出部位，臀部和腰围等摩擦区域易患本病。
(2)一系列刺激物的继发效应：
①粪便：长时期沾染大便是新生儿皮肤最易患有本病的因素，粪便中的蛋白酶和脂肪酶，酸性或碱性成分都会进一步损伤皮肤屏障，碱性粪便见于那些牛乳喂养或高蛋白质食物喂养的患儿；酸性粪便见于豆浆代乳喂养引起腹泻的患儿或感染引起腹泻的患儿，因为腹泻时稀粪中含较多的脂肪酸，临床上也发现一旦腹泻停止，患儿尿布皮炎也随之好转。
②尿液：尿液中的氨(由产氨杆菌分解尿液中的尿素产生)和碱性溶液环境进一步损伤皮肤屏障和加重皮肤的炎症反应，既往将尿氨作为尿布皮炎的原发刺激物质是错误的，现在认为只有当皮肤受损的情况下，尿氨才会对皮肤产生刺激作用。
③化学刺激物：除臭剂，防腐剂，尿布中的漂白剂，消毒肥皂，霜剂和油剂等化学刺激物的频繁接触或使用，对患儿皮肤都直接有害，此外，患儿的皮肤对许多抗真菌药的耐受性也较差。
④白念珠菌，厌氧细菌的过度生长将会进一步加重皮肤的刺激反应。
⑤温度：尿布区域的皮温增高将引起血管扩张和加重皮肤的炎症反应。
2.念珠菌性尿布皮炎
(1)病菌的来源：病菌可能来自患有念珠菌性阴道炎的母体产道；母乳喂养者，应检查母亲的乳腺，有否乳腺炎；另外检查橡皮奶头有否被念珠菌污染，若患儿口腔有鹅口疮迁延反复，则尿布区的念珠菌来自患儿的胃肠道。
(2)询问患儿近期有无频繁使用广谱抗生素史。
(3)腹泻患儿更容易感染念珠菌。
(4)尿布提供了念珠菌一个十分温暖和潮湿的生长环境，白念珠菌能在皮肤表面繁殖。
(5)多数学者认为念珠菌是在皮肤破损基础上的继发感染，它能穿透角质层，并通过旁路途径激活补体系统，诱导皮肤炎症的产生。
(6)有学者认为临床上尿布皮炎的严重程度和病期长短与尿布皮炎的类型无关，而与白念珠菌的繁殖数量有关。
症状
| 丘疹 |
| 鳞屑 |
| 念珠菌感染 |
| 脓疱 |
| 婴儿臀部红 |
| 继发感染 |
医保范围
否
患病率
5%
易感人群
婴儿，新生儿
传染性
无传染性
并发症
| 败血症 |
治疗科室
| 儿科 |
| 小儿外科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-2周
治愈率
99.9%
常用药物
| 盐酸甲氯芬酯胶囊 |
| 地塞米松磷酸钠注射液 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（50-500元）
医学检查
| 皮损 |
| 皮疹 |
| 血液及骨髓细菌培养 |
| 血常规 |
| 便常规 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 盐酸甲氯芬酯胶囊 |
| 地塞米松磷酸钠注射液 |
药物详细信息
| 先强药业盐酸甲氯芬酯胶囊(盐酸甲氯芬酯胶囊) |
| 卓峰地塞米松磷酸钠注射液(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 白云山天心地塞米松磷酸钠注(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 涟水制药地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 金耀药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 遂成药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 新亚闵行盐酸甲氯芬酯胶囊(盐酸甲氯芬酯胶囊) |
| 潜江制药地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 新亚高邮地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
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| 三爱药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 前锋药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 华润紫竹药业盐酸甲氯芬酯胶(盐酸甲氯芬酯胶囊) |
| 地塞米松磷酸钠注射液(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 地塞米松磷酸钠注射液(地塞米松磷酸钠注射液) |
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| 古田药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
| 汇元药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |