by 名称
新生儿破伤风
描述
新生儿破伤风(tetanusofnewborn)是由破伤风厌氧芽孢梭菌由脐部侵入引起的一种急性感染性疾病，常在生后7天左右发病，临床上以全身骨骼肌的强直性痉挛、牙关紧闭为特征，故有“脐风”“七日风”“锁口风”之称。
预防
新生儿破伤风是威胁新生儿生命和健康的主要疾病，一旦感染，治疗比较困难，但新生儿破伤风完全可以进行有效的预防，新生儿对破伤风杆菌普遍易感，所以应：
1.新法接生 大力推广新法接生，应将剪刀用火烧红，冷却后或用2%碘酒涂剪刀待干后断脐，线绳也应用2%碘酒消毒后结扎脐带，并多留脐带残端数厘米，争取在24h内脐带按严密消毒方法重新处理，剪去残留脐带的远端再重新结扎，
2.紧急情况 如遇紧急情况，除脐带处理要严密消毒外，同时：
(1)青霉素：肌注青霉素3～4天。
(2)破伤风抗毒素：肌注破伤风抗毒素1500～3000U。
(3)破伤风免疫球蛋白：肌注入体破伤风免疫球蛋白75～250U。
3.孕妇肌注破伤风类毒素 因母体抗体和新生儿抗体呈正相关，抗体血清中破伤风抗毒素水平在0.01U/ml时，可以有效地保护机体免于破伤风感染，对不能保证无菌接生的孕妇，于妊娠晚期可注射2次破伤风类毒素0.5ml，相隔1个月，第2次至少在产前2周(最好1个月时)肌注。
国内有关报道我国育龄妇女具有保护水平者仅为38.22%，内地高于边远地区，而边远地区又存在着新生儿破伤风发病的潜在危险，所以应尽快开展育龄妇女或孕妇破伤风类毒素免疫接种，通过提高母亲免疫水平而保护婴儿免受感染。
病因
(一)发病原因
破伤风梭状杆菌为革兰阳性厌氧菌，广泛分布于土壤，尘埃和人畜粪便中，其芽孢抵抗力极强，在无阳光照射的土壤中可几十年不死，能耐煮沸60min，干热150℃ 1h，5%苯酚10～15h，需高压消毒，用碘酒等含碘的消毒剂或双氧乙烷，气体消毒剂环氧乙炔才能将其杀灭，感染方式常为用未消毒的剪刀，线绳来断脐，结扎脐带；接生者的手或包盖脐带残端的棉花纱布未严格消毒时，破伤风梭菌即可由此侵入，新生儿破伤风偶可发生于预防接种消毒不严之后，伤风杆菌不是组织侵袭性细菌，仅通过破伤风痉挛毒素致病。破伤风毒素是已知毒素中排位第2的毒素，仅次于肉毒毒素，其致死量约10～6mg/kg。
(二)发病机制
坏死的脐残端及其上的覆盖物使该处氧化还原电势降低，有利破伤风梭菌出芽繁殖并产生破伤风痉挛毒素而致病，随着毒素的释放，产生毒素的细菌死亡，溶解，破伤风毒素经淋巴液中淋巴细胞入血，附在球蛋白到达中枢神经系统；也可由肌肉神经结合处吸收，通过外周神经的内膜和外膜间隙或运动神经轴上行至脊髓和脑干，此毒素一旦与中枢神经组织中的神经节苷脂结合，抗毒素也不能中和，毒素与灰质中突触小体膜的神经节苷脂结合后，使它不能释放抑制性神经介质(甘氨酸，氨基丁酸)，以致运动神经系统对传入刺激的反射强化，导致屈肌与伸肌同时强烈地持续收缩，活动越频繁的肌群，越先受累，故咀嚼肌痉挛使牙关紧闭，面肌痉挛而呈苦笑面容，腹背肌当痉挛较强后，形成角弓反张，此毒素亦可兴奋交感神经，导致心动过速，高血压，多汗等表现。
症状
| 闫铁 |
| 牙关紧闭 |
| 呼吸困难 |
| 衣玉品 |
| 痉笑面容 |
| 苦笑面容 |
| 新生儿少吃 |
| 便秘 |
| 抽搐 |
| 角弓反张 |
| 手术后破伤风 |
医保范围
否
患病率
0.0001%-0.0005%
易感人群
儿童
传染性
接触传播
并发症
| 心力衰竭 |
治疗科室
| 儿科 |
| 小儿内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
3-6个月
治愈率
70%
常用药物
| 小儿脐风散 |
| 硬脂酸红霉素颗粒 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 尿常规 |
| 肌电图 |
| 脑电图检查 |
| 颅脑CT检查 |
| 心电图 |
| 血常规 |
| 便常规 |
| 颅脑MRI检查 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 小儿脐风散 |
| 破伤风人免疫球蛋白 |
| 硬脂酸红霉素片 |
| 硬脂酸红霉素颗粒 |
药物详细信息
| 自力小儿脐风散(小儿脐风散) |
| 神威药业硬脂酸红霉素颗粒(硬脂酸红霉素颗粒) |
| 万通金牛小儿脐风散(小儿脐风散) |
| 蜀阳药业破伤风人免疫球蛋白(破伤风人免疫球蛋白) |
| 南岳生物制药破伤风人免疫球(破伤风人免疫球蛋白) |
| 蓉生逸普(破伤风人免疫球蛋白) |
| 台山化学制药硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片) |
| 新爱民制药小儿脐风散(小儿脐风散) |
| 启元国药小儿脐风散(小儿脐风散) |
| 中联四药硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片) |
| 东新药业硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片) |
| 闽东力捷迅硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片) |
| 破伤风人免疫球蛋白(破伤风人免疫球蛋白) |
| 菊乐制药硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片) |
| 大连美罗硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片) |
| 泰邦生物破伤风人免疫球蛋白(破伤风人免疫球蛋白) |
| 小儿脐风散(小儿脐风散) |
| 东丰药业硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片) |
| 华威药业硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片) |
| 四川制药制剂硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片) |
| 德昌祥小儿脐风散(小儿脐风散) |
| 金山禅心制药硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片) |
| 万辉双鹤硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片) |