by 名称
结核性胸膜炎
描述
当肺部结核炎症累及胸膜时引起的胸膜炎症称为结核性胸膜炎，在某些情况下胸膜炎是通过血行感染而致病的，也有部分是与机体的变态反应有关。常有积液少量至中等量，由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高，易引起胸膜粘连及肥厚。
预防
1.控制传染源，减少传染机会
结核菌涂片阳性病人是结核主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人，是预防结核病的根本措施，婴幼儿患活动性结核，其家庭成员应作详细检查(摄胸片，PPD等)，对小学和托幼机构工作人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少感染结核的机会。
2.普及卡介苗接种
实践证明，接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施，卡介苗为法国医师Calmette和Guerin在1921年所发明，故又称B.C.G，我国规定在新生儿期接种卡介苗，按规定卡介苗接种于左上臂三角肌上端，皮内注射，剂量为0.05mg/次，划痕法现已很少采用，卫生部1997年通知取消7岁和12岁的卡介苗复种计划，但必要时，对该年龄结素试验阴性儿童仍可给予复种，新生儿期卡介苗可与乙肝疫苗分手臂同天注射。
接种卡介苗禁忌证：阳性结素反应;湿疹或皮肤病患者;急性传染病恢复期(1个月);先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病患者。
3.预防性化疗
主要用于下列对象：
(1)3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结素试验阳性者。
(2)与开放性肺结核病人(多系家庭成员)密切接触者。
(3)结素试验新近由阴性转为阳性者。
(4)结素试验呈强阳性反应者。
(5)结素试验阳性需较长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。
病因
(一)发病原因
原发性结核病是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病，结核杆菌有4型：人型，牛型，鸟型和鼠型，而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌，我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起，结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸，耐碱，耐酒精的特性外，对于冷，热，干燥，光线以及化学物质等都有较强的耐受力，湿热对结核菌的杀菌力较强，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可杀死，干热杀菌力较差，干热100℃需20min以上才能杀死，因此干热杀菌，温度需高，时间需长，痰内的结核菌在直接太阳光下2h内被杀死，而紫外线仅需10min，相反在阴暗处可存活数月之久，痰液内的结核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，则需24h方能生效。
(二)发病机制
引起结核性胸膜炎的途径有：
①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜;
②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内;
③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎;
④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出;
⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破，以往认为结核性胸腔积液系胸膜对结核毒素过敏的观点是片面的，因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变，因此，结核杆菌直接累及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。
早期胸膜充血，白细胞浸润，随后为淋巴细胞浸润占优势，胸膜表面有纤维素性渗出，继而出现浆液性渗出，由于大量纤维蛋白沉着于胸膜，可形成包裹性胸腔积液或广泛胸膜增厚，胸膜常有结核结节形成。
症状
| 胸痛 |
| 胸腔积液 |
| 食欲不振 |
| 盗汗 |
| 胸闷 |
| 呼吸音减弱 |
| 端坐呼吸 |
| 胸腔疼痛 |
| 语音震颤增强 |
医保范围
否
患病率
0.01%
易感人群
无特殊人群
传染性
飞沫传播
并发症
| 胸膜炎 |
治疗科室
| 内科 |
| 呼吸内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
3-6月
治愈率
95%
常用药物
| 清肺十八味丸 |
| 注射用阿洛西林钠 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（8000——15000元）
医学检查
| 涂片 |
| PPD试验 |
| 达阿马托征 |
| 波顿格征 |
| 昂德腊耳征 |
| 胸腔积液临床化学检查 |
| 浆膜腔积液病原体 |
| 浆膜腔积液葡萄糖 |
| 浆膜腔积液细胞计数 |
建议食物
| 鸭 |
| 鸡 |
| 葵花子仁 |
| 白果（干） |
饮食禁忌
| 鸡肝 |
| 腐竹 |
| 白扁豆 |
| 田螺 |
建议饮食
| 酱鸡蛋 |
| 卤火鸡腿 |
| 健胃大豆芽肉片汤 |
| 清肠大豆芽豆腐汤 |
| 蘑菇木耳西兰花腐竹汤 |
| 腰果西兰花 |
| 小米面发糕 |
| 豆薯小米粥 |
建议药物
| 氢化可的松注射液 |
| 注射用阿洛西林钠 |
| 氢化泼尼松注射液 |
| 清肺十八味丸 |
药物详细信息
| 蒙药清肺十八味丸(清肺十八味丸) |
| 阜新蒙药清肺十八味丸(清肺十八味丸) |
| 库伦清肺十八味丸(清肺十八味丸) |
| 四川制药制剂注射用阿洛西林(注射用阿洛西林钠) |
| 利君制药氢化泼尼松注射液(氢化泼尼松注射液) |
| 山西仟源医药注射用阿洛西林(注射用阿洛西林钠) |
| 瑞阳制药注射用阿洛西林钠(注射用阿洛西林钠) |
| 天津金耀集团氢化可的松注射(氢化可的松注射液) |
| 中佳药业氢化可的松注射液(氢化可的松注射液) |
| 成都一药氢化可的松注射液(氢化可的松注射液) |
| 汇元药业氢化可的松注射液(氢化可的松注射液) |
| 氢化可的松注射液(氢化可的松注射液) |
| 桂林南药注射用阿洛西林钠(注射用阿洛西林钠) |
| 海口奇力注射用阿洛西林钠(注射用阿洛西林钠) |
| 四川制药制剂注射用阿洛西林(注射用阿洛西林钠) |
| 振东泰盛注射用阿洛西林钠(注射用阿洛西林钠) |
| 潍坊制药注射用阿洛西林钠(注射用阿洛西林钠) |
| 晋新双鹤氢化可的松注射液(氢化可的松注射液) |
| 华北制药注射用阿洛西林钠(注射用阿洛西林钠) |
| 华津制药注射用阿洛西林钠(注射用阿洛西林钠) |
| 江西国药氢化泼尼松注射液(氢化泼尼松注射液) |
| 国润制药氢化可的松注射液(氢化可的松注射液) |
| 西南药业氢化可的松注射液(氢化可的松注射液) |