by 名称
胃、十二指肠溃疡出血
描述
胃，十二指肠溃疡合并出血是上消化道出血的常见原因之一。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致，毛细血管受损时，仅在大便检查时发现隐血，较大血管受损时，出现黑便，呕血。一般出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。
溃疡基底血管被侵袭导致破裂出血，大多为动脉出血。大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁，因此胃溃疡出血的来源常为胃左右动脉及其分支，而十二指肠溃疡出血多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。胃十二指肠溃疡大出血的临床表现取决于出血量和出血速度。病人的主要症状是呕血和解柏油样黑便，多数病人只有黑便而无呕血，迅猛的出血则为大量呕血与紫黑血便。
预防
为了预防溃疡和出血，应该做到以下几点：
1、生活要有规律，注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免过度劳累，精神紧张，季节转换时注意保暖，戒烟戒酒，少吃或不吃刺激性的食物。
2、尽量不用或慎用对胃粘膜有刺激的药物，如高血压病人要尽量避免用利血平等降压药，如有关节炎等病变必需服用激素或消炎痛等非甾体抗炎药时。应同时服用胃粘膜保护剂或抑制胃酸分泌的药物(H2受体阻滞剂，质子泵抑制剂等)，如泰胃美，它属于H2受体阻滞剂，是一种较常用的抑酸剂，它能适度地抑制胃酸分泌，且副作用也比较小。
3、病人一旦出现上腹痛，腹胀，恶心等消化不良症状，应及时去医院就诊，并进行一些必要的检查，一旦发现有消化性溃疡，应遵医嘱作正规治疗并定期复查，直到溃疡全部愈合为止。
病因
溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。
十二指肠溃疡由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。在临床表现和药物等方面虽与胃溃疡相似，但在发病情况，年龄、性别、发病机制等方面却有明显不同。指仅见于胃肠道与胃液接触部位的慢性溃疡，又称溃疡病，中医称“胃痛”、“心痛”、“胃脘痛”范畴。
胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔主要是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部。
发病机制：
溃疡病大出血是溃疡侵蚀基底血管破裂的结果，大多为中等动脉出血，大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁，胃小弯溃疡出血常来自胃右，左动脉的分支，而十二指肠溃疡出血则多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支，血管的侧壁破裂较之断端出血不易自行止血，有时由于大出血后血容量减少，血压降低，血管破裂处血块形成，出血能自行停止，但约有30％病例可出现第二次大出血。
症状
| 腹部压痛 |
| 反复出血 |
| 饥饿时上腹痛 |
| 血压下降 |
| 腹部不适 |
| 黑便 |
| 内出血 |
| 腹痛 |
| 球后溃疡 |
| 出冷汗 |
医保范围
否
患病率
0.12%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 失血性休克 |
治疗科室
| 内科 |
| 消化内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 康复治疗 |
| 手术治疗 |
治疗周期
2-4周
治愈率
80%
常用药物
| 肾上腺色腙片 |
| 卡络磺钠片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——8000元）
医学检查
| 胃镜 |
| 肠镜 |
| 内镜检查 |
| 血常规 |
| 聚合酶链反应技术 |
| 高峰胃酸分泌量 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 豆浆 |
| 豆腐 |
| 油菜 |
饮食禁忌
| 兔肉 |
| 腊肉(生) |
| 木耳菜 |
| 辣椒(红、尖、干) |
建议饮食
| 豆浆粥 |
| 豆浆莴笋汤 |
| 龙莲鸡蛋汤 |
| 摊鸡蛋 |
| 鸡蛋米汤粥 |
| 萝卜豆腐汤 |
| 烧豆腐丸汤 |
| 素油菜心 |
建议药物
| 可溶性纤维素钠贴膏 |
| 注射用卡络磺钠 |
| 溃平宁颗粒 |
| 卡络磺钠片 |
| 法莫替丁注射液 |
| 酚磺乙胺注射液 |
| 肾上腺色腙片 |
| 三七止血片 |
| 注射用泮托拉唑钠 |
| 八宝五胆药墨 |
| 注射用西咪替丁 |
| 肾上腺色腙注射液 |
药物详细信息
| 远大医药肾上腺色腙片(肾上腺色腙片) |
| 江苏亚邦爱普森肾上腺色腙片(肾上腺色腙片) |
| 上海金不换兰考肾上腺色腙片(肾上腺色腙片) |
| 洛叶卡络磺钠片(卡络磺钠片) |
| 江西山香三七止血片(三七止血片) |
| 安徽墨药八宝五胆药墨(八宝五胆药墨) |
| 江苏亚邦爱普森肾上腺色腙片(肾上腺色腙片) |
| 山东方明酚磺乙胺注射液(酚磺乙胺注射液) |
| 河北智同生物注射用泮托拉唑(注射用泮托拉唑钠) |
| 山东蓝汀可溶性纤维素钠贴膏(可溶性纤维素钠贴膏) |
| 吉林长源溃平宁颗粒(溃平宁颗粒) |
| 河南润弘肾上腺色腙注射液(肾上腺色腙注射液) |
| 湖北中佳酚磺乙胺注射液(酚磺乙胺注射液) |
| 天津金耀酚磺乙胺注射液(酚磺乙胺注射液) |
| 天津金耀法莫替丁注射液(法莫替丁注射液) |
| 大同卫华肾上腺色腙片(肾上腺色腙片) |
| 湖南恒生注射用泮托拉唑钠(注射用泮托拉唑钠) |
| 富诗坦(注射用泮托拉唑钠) |
| 上海信谊肾上腺色腙片(肾上腺色腙片) |
| 罗欣注射用卡络磺钠(注射用卡络磺钠) |
| 武汉长联来福注射用西咪替丁(注射用西咪替丁) |
| 远大医药酚磺乙胺注射液(酚磺乙胺注射液) |
| 河南广康肾上腺色腙片(肾上腺色腙片) |