by 名称
经膈肌肋间疝
描述
经膈肌肋间疝(transdiaphragmaticintercostalhernia)是腹内脏器经膈肌由胸壁“薄弱区”膨出而形成的疝，Manrer和Blades(1946)首次报道本病，准确、详细的描述了4例病人，Croce和Mehta(1979)以“肋间胸膜腹膜疝”的名称报道该病。Cole等(1986)命名该病为经膈肌肋间疝。
预防
本病无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。
病因
(一)发病原因
综合文献报道，经膈肌肋间疝的常见病因有：
1.外伤
如刺伤，车祸等锐性伤或钝性伤，多合并肋骨骨折，据统计，合并肋骨骨折者占所有病例的83%，外伤所引起的经膈肌肋间疝，自外伤到腹内脏器经膈肌由肋间疝出，一般需几个月至数年的时间，平均约5个月，最早者伤后即可发病，文献记载中有伤后36年才发病的报道。
2.自发性损伤
如慢性阻塞性肺气肿并伴有骨质疏松的老年患者，可因剧烈咳嗽造成肋间肌撕裂，甚至使骨质疏松的肋骨发生自发性骨折，造成胸壁薄弱区。
正常情况下，从肋骨连接到胸骨处缺乏肋间外肌的支持，从肋角到脊柱处则缺乏肋间内肌的支持，构成了胸壁的2个潜在的解剖薄弱区，胸壁的这2个区域更易发生肋间肌撕裂，也更易发生经膈肌肋间疝。
肋间肌撕裂及肋骨骨折使胸壁的完整性破坏，为疝的发生提供了潜在的薄弱区，如果病人同时合并外伤性膈肌破裂，膈疝，剧烈咳嗽可加大膈肌破裂口，使腹腔内脏更多的疝入胸腔，最终使腹腔脏器疝入肋间，形成经膈肌肋间疝，有时低位肋骨骨折，断端可刺破相邻的膈肌，造成膈疝，继而发展为经膈肌肋间疝，胸壁薄弱区可发生在胸壁的任何地方，但文献报道的12例病人中以第9肋间最常见，约占所有报道病例的75%。
(二)发病机制
经膈肌肋间疝的“内环”为膈肌破裂处，外环为肋骨骨折，肋间肌肉撕裂造成胸壁薄弱部，疝被盖为薄弱区的胸壁各层组织，可有疝囊，疝囊由胸膜壁层或腹膜构成，疝内容物为腹腔内多种脏器，文献资料中以肝脏，小肠，结肠及大网膜常见，目前尚无胃及脾脏疝出的报道，疝内容物较易复位，罕见嵌顿。
症状
| 膈麻痹 |
| 肠鸣 |
医保范围
否
患病率
0.001%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 不完全性肠梗阻 |
治疗科室
| 外科 |
| 心胸外科 |
治疗方式
| 手术治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
10-15天
治愈率
70%
常用药物
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）
医学检查
| 钼靶X线检查 |
| 上消化道X线钡餐 |
| CT平扫 |