名称
晶状体脱位所致青光眼
描述
晶状体位置变化,是指在生理情况下位于后房的晶状体,偏离了中心位置,在临床上表现为晶状体半脱位或全脱位,总称为晶状体脱位。因晶状体脱位引起眼压升高所导致的青光眼称为晶状体脱位继发青光眼(glaucoma
associatedwithlensdislocation)。
预防
注意劳动保护和作业安全。
病因
1.发病原因
(1)外伤性晶状体脱位:包括钝挫伤和内眼手术,发生率较高,大约一半以上的晶状体脱位是外伤引起的,同时外伤性晶状体脱位所致青光眼也是最多见的。
(2)遗传性晶状体脱位:
如长指-晶状体半脱位综合征(Marfan’s syndrome)、短指-晶状体半脱位综合征(Marchesani syndrome)、高胱氨酸尿症(homocystinuria)、无虹膜、先天性扁平角膜等,都可能使晶状体半脱位,发生眼压升高。
(3)自发性晶状体脱位,可能继发于其他眼病,如高度近视、先天性青光眼、眼内炎、眼内肿瘤、角膜溃疡穿孔后等,自发性晶状体脱位合并继发性青光眼者少见。
2.发病机制:晶状体脱位后常继发青光眼,但并非所有的晶状体脱位都会继发青光眼,有些青光眼是由于晶状体脱位所致,有的病例可能是晶状体脱位与青光眼各为独立的疾病。
晶状体脱位所致青光眼的发病机制比较复杂,晶状体脱位后,晶状体与虹膜,玻璃体的相对位置发生改变,造成后房到前房的房水通道的机械性阻塞,脱位的晶状体还可对睫状体产生摩擦刺激,使房水生成增多,这些导致眼压升高的原因可同时存在,也可分别发生作用。脱入前房的晶状体可直接接触角膜,阻塞部分房角,位于前房的晶状体将虹膜推向后方,使晶状体后囊膜与瞳孔缘的虹膜紧密相贴,发生瞳孔阻滞,后房房水不能流入前房,导致后房压力明显高于前房,使周边部虹膜向前贴于角膜后壁,发生继发性闭角型青光眼,晶状体完全脱位进入玻璃体后可发生玻璃体疝,形成瞳孔阻滞,也可由于脱位的晶状体在玻璃体内不断与睫状体摩擦刺激使房水分泌增多,发生继发性开角青光眼。当晶状体半脱位时,玻璃体经过晶状体周围及瞳孔缘之间的间隙突入前房,阻碍房水由后房流入前房,脱位的晶状体也可向一侧倾斜,压迫虹膜向前发生周边部虹膜前粘连,有时脱位的晶状体可嵌夹在瞳孔部位,直接形成瞳孔阻滞,有些病例由于长期瞳孔阻滞,形成虹膜周边前粘连,虽然在瞳孔阻滞因素消除后,眼压仍升高。
症状
占思乔 |
无晶状体眼 |
眼压升高 |
视力障碍 |
眼底樱桃红斑 |
葡萄膜炎 |
钙化 |
前房中肿胀的晶… |
绿视 |
复视 |
医保范围
否
患病率
0.2%–0.7%(上述为40岁以上的中老年患者比例)
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
青光眼 |
治疗科室
五官科 |
眼科 |
治疗方式
药物治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
3-6个月
治愈率
40%(手术治疗)
常用药物
拉坦前列素滴眼液 |
调元大补二十五味汤散 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——30000元)
医学检查
眼压 |
眼底检查 |
建议食物
蜂蜜 |
芝麻 |
葵花子仁 |
花生 |
饮食禁忌
鸡肝 |
腐竹 |
白扁豆 |
田螺 |
建议饮食
绿豆南瓜汤 |
南瓜饭豇豆粥 |
山药饺 |
山药粉苡米粥 |
花生奶露 |
花生芝麻糊 |
丝瓜汤 |
炒丝瓜 |
建议药物
马来酸噻吗洛尔滴眼液 |
醋甲唑胺片 |
拉坦前列素滴眼液 |
石斛夜光丸 |
复明胶囊 |
供口服用 |
酒石酸溴莫尼定滴眼液 |
调元大补二十五味汤散 |
明目地黄丸 |
珍视明滴眼液 |
盐酸卡替洛尔滴眼液 |
复方硫酸新霉素滴眼液 |
杞菊地黄丸 |
布林佐胺滴眼液 |
药物详细信息
见康拉坦前列素滴眼液(拉坦前列素滴眼液) |
内蒙古蒙药调元大补二十五味(调元大补二十五味汤散) |
阿法根(酒石酸溴莫尼定滴眼液) |
美开朗(盐酸卡替洛尔滴眼液) |
尼目克司(醋甲唑胺片) |
宝庆杞菊地黄丸(杞菊地黄丸) |
派立明(布林佐胺滴眼液) |
陕西香菊明目地黄丸(明目地黄丸) |
河南济源济世杞菊地黄丸(杞菊地黄丸) |
珍视明四味珍层冰硼滴眼液((四味珍层冰硼滴眼液(珍视明滴眼液)) |
君寿复明胶囊(复明胶囊) |
科恒复方硫酸新霉素滴眼液(复方硫酸新霉素滴眼液) |
胡庆余堂石斛夜光丸(石斛夜光丸) |
广东华天宝杞菊地黄丸(杞菊地黄丸) |
五景马来酸噻吗洛尔滴眼液(马来酸噻吗洛尔滴眼液) |
天天明马来酸噻吗洛尔滴眼液(马来酸噻吗洛尔滴眼液) |
陕西天洋杞菊地黄丸(杞菊地黄丸) |
大峻复明胶囊(复明胶囊) |
陕西金象复明胶囊(复明胶囊) |
鲁南拉坦前列素滴眼液(拉坦前列素滴眼液) |
北京同仁堂石斛夜光丸(石斛夜光丸) |
宜昌人福山梨醇(供口服用)(山梨醇(供口服用)) |
同仁堂制药厂明目地黄丸(明目地黄丸) |