名称
脉络膜转移癌
描述
脉络膜血管丰富,血流缓慢,眼内又无淋巴管道,全身性肿瘤可经血运转移至葡萄膜,其中尤以脉络膜最为常见,占葡萄膜转移性肿瘤的50%~80%。
预防
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
病因
(一)发病原因
大多数患者具有身体其他部位或器官恶性肿瘤的病史,女性患者原发癌多为乳腺癌,其次为肺癌或支气管癌,男性患者原发癌主要为肺癌,支气管癌,其次为肾癌,前列腺癌,其他一些癌瘤,如胃肠道癌瘤,胰腺癌,甲状腺癌,肾细胞癌,皮肤恶性黑色素瘤等转移到眼内或葡萄膜内者亦有报道,少数病例眼内转移癌病变先于其他器官原发癌被诊断之前,但有极少数病例原发癌病灶不清,尤其是男性患者。
(二)发病机制
血流中的瘤栓是经颈内动脉,眼动脉及其分支包括睫状后短动脉,睫状后长动脉或视网膜中央动脉进入眼内,10~20条睫状后短动脉远远超过其他动脉的数量,因此转移到脉络膜的机会最多,且多集聚于眼的后极部,故患者早期即有视力下降。
脉络膜转移癌发生于一眼或双眼,约25%双眼发病,双眼者常有先后,偶有同时受累者,早期报道单眼者左眼多于右眼,因左颈总动脉直接从主动脉弓分支,不像右颈总动脉要经过无名动脉,因而瘤栓易进入左眼,但后来的报道发现两侧发病无差异,多数脉络膜转移癌病例能提供恶性肿瘤或手术治疗史,尤其是乳腺癌,对肺或肠胃,泌尿道的恶性肿瘤,眼内转移癌可先于原发癌被诊断之前,眼科医生对转移癌的认识可能最早做出全身恶性肿瘤的诊断,也有一些病例原发癌始终不明,尤其是男性患者。
症状
色素斑 |
视野缺损 |
视网膜脱离 |
视网膜水肿 |
眼球突出 |
眼痛 |
视物变形 |
灰白色结节 |
医保范围
否
患病率
0.0001%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
青光眼 |
治疗科室
五官科 |
眼科 |
治疗方式
药物治疗 |
手术治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
1-2个月
治愈率
65%
常用药物
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——5000元)
医学检查
血管造影 |
五官MRI检查 |
眼底荧光血管造影 |
病理反射检查 |
视野检查 |