名称
二硫化碳中毒
描述
二硫化碳(carbondisulfide,CS2)是工业上应用广泛的化学溶剂,也用于粘胶纤维、四氯化碳,农药生产等。为无色易挥发的液体,带有芳香味,工业品有烂萝卜气味。二硫化碳中毒是指因生产中发生事故而吸入二硫化碳高浓度蒸气所致中枢神经系统损害,急性中毒时轻者酒醉状态,步态不稳,感觉异常,重者可出现兴奋,谵妄,严重时发生昏迷、抽搐,甚至呼吸中枢麻痹导致死亡。
预防
我国现用的车间空气中CS2最高容许浓度为10mg/m3,已有一些研究结果提示,这一卫生标准需要修订,以确保作业者的健康。对CS2作业者应给予就业体检和上岗后的定期查体,包括内科,神经科和眼科检查,必要时进行神经肌电图,血脂,心电图等检查。具有器质性神经系统疾病,各种精神病,视网膜病变,冠心病或糖尿病者,不宜从事CS2作业。
病因
发病原因:
二硫化碳的工业生产:常见用二硫化碳制粘胶纤维的化纤厂拉丝车间,以及制造玻璃纸、硫氰酸盐等化工生产中。由于二硫化碳对金属、木质及橡胶等都有较强的腐蚀作用,故生产设备、管道极易受腐蚀而发生跑、冒滴、漏或突然破裂等意外事故,导致急性中毒发生。
无防护地使用二硫化碳:在用二硫化碳为羊毛去脂的羊毛加工业,用作衣服去渍剂的干洗业,以及用作熏蒸剂为粮食消毒、灭虫的种库、粮仓,也可因疏于防护,在通风不良环境中作业过久而吸入大量高浓度二硫化碳气体,引起急性中毒。
制造二硫化碳的生产过程:在用硫蒸气通入燃烧的炭火以制造二硫化碳的生产过程中,如设备简陋或防护措施不周,可因吸入大量溢出的二硫化碳浓蒸气而发生急性中毒。
二硫化碳经呼吸道进入人体,也可经皮肤和胃肠道吸收,进入体内后,10~30%仍经肺排出,70%~90%经代谢从尿排出,CS2中毒机理尚未阐明,主要有以下几种可能:
1、CS2代谢物二硫代氨基甲酸酯与维生素B6结合,致使以吡哆醛为辅酶的一些酶,如转氨酶等受抑制。
2、二硫代氨基甲酸酯与微量元素结合,如与一些脱氢酶中锌和细胞色素氧化酶,多巴胺β-羟化酶中铜结合,使酶失去活性,干扰能量及儿茶酚胺代谢,损害神经系统,特别是锥体外系。
3、CS2抑制单胺氧化酶活性,使脑中5-羟色胺积蓄,与中毒性精神病可能有关。
4、CS2抑制血浆中脂蛋白酶和脂质清除因子活性,致脂蛋白和脂类代谢紊乱,β-脂蛋白可渗入动脉壁内,导致玻璃样变,动脉硬化。
症状
昏迷 |
腱反射消失 |
呕吐 |
谵妄 |
多发性神经炎 |
浅感觉减退或缺失 |
恶心 |
感觉障碍 |
医保范围
否
患病率
发病率约为0.0001%–0.0005%
易感人群
接触化学染料及粘胶纤维的工人
传染性
无传染性
并发症
昏迷 |
治疗科室
急诊科 |
治疗方式
药物治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
1-2个月
治愈率
80-85%
常用药物
布美他尼片 |
十一味金色丸 |
治疗花费
根据不同病情,不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)
医学检查
血常规 |
尿常规 |
肾功能检查 |
神经系统检查 |
眼底荧光血管造影 |
肌电图 |
脑电图检查 |
心肺功能运动试验(CPET) |
建议食物
生菜 |
南瓜 |
苦瓜 |
空心菜 |
饮食禁忌
啤酒 |
白酒 |
洋葱 |
辣椒(红、尖、干) |
建议饮食
小麦粥 |
荞麦粥 |
杂粮粥 |
蔬菜杂烩粥 |
花生杏仁粥 |
豆薯小米粥 |
羊腩萝卜丝粥 |
绿豆南瓜汤 |
建议药物
布美他尼片 |
十一味金色丸 |
注射用布美他尼 |
注射用呋塞米 |
盐酸利多卡因注射液 |
注射用硫代硫酸钠 |
大月晶丸 |
仁青芒觉 |
注射用鼠神经生长因子 |
地塞米松磷酸钠注射液 |
药物详细信息
桂林南药布美他尼片(布美他尼片) |
雄巴拉曲神水十一味金色丸(十一味金色丸) |
西藏甘露仁青芒觉(仁青芒觉) |
金诃藏药大月晶丸(大月晶丸) |
金诃藏药仁青芒觉(仁青芒觉) |
苏肽生(注射用鼠神经生长因子) |
新峰药业盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |
海斯制药盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |
西藏甘露十一味金色丸(十一味金色丸) |
卓峰地塞米松磷酸钠注射液(地塞米松磷酸钠注射液) |
白云山天心地塞米松磷酸钠注(地塞米松磷酸钠注射液) |
涟水制药地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
金耀药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
遂成药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
恩经复(注射用鼠神经生长因子) |
金路捷(注射用鼠神经生长因子) |
新亚注射用硫代硫酸钠(注射用硫代硫酸钠) |
北京永康药业盐酸利多卡因注(盐酸利多卡因注射液) |
北京益民药业盐酸利多卡因注(盐酸利多卡因注射液) |
中国大冢盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |
盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |
全星制药注射用布美他尼(注射用布美他尼) |
皇隆制药注射用呋塞米(注射用呋塞米) |