名称
视神经脊髓炎
描述
视神经脊髓炎(neuro-opticmyelitis,NOM)是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。Devic(1894)复习了16例病例和他本人见到的1例死亡病例,描述NOM的临床特征为急性或亚急性起病的单眼或双眼失明,在其前或其后数天或数周伴横贯性或上升性脊髓炎,后来本病被称为Devic病或Devic综合征。
预防
自身免疫性疾病尚无有效的预防方法,防止感染,感冒以及寒冷或炎热等诱发因素,是防治的重点;防治并发症也是临床医疗护理的重要内容。
病因
病因及发病机制尚不清楚,长期以来认为NOM是MS的一种临床亚型,白种人具有MS的种族易感性,以脑干病损为主;非白种人则对NOM具有易感性,以视神经和脊髓损害最常见,这可能与遗传素质及种族差异有关。
NOM是一种严重的单相病程疾病,但许多病例呈复发病程。
发病机制
急性MS偶可表现视神经与脊髓共同受累,约25%的MS患者以突发球后视神经炎为初始症状,NOM与MS关系有待阐明,Wingerchuk等(1999)描述了71例NOM患者的疾病谱,临床索引事件(index events,即视神经炎和脊髓炎)特点,CSF和血清学,MRI特征和长期病程评估,发现NOM的临床经过,脑脊液及神经影像学特点均与MS不同。
NOM的病理改变是脱髓鞘,硬化斑及坏死,伴血管周围炎性细胞浸润,与经典的MS不同,病变主要累及视神经,视交叉和脊髓(胸段与颈段),破坏性病变明显,脊髓坏死并最终形成空洞,胶质细胞增生不显著,坏死可能反映炎症过程严重性,并非疾病的本质。
症状
括约肌功能障碍 |
手的搓丸样动作 |
视空间功能受损 |
读小字和辨色困难 |
脊髓横贯损害 |
球后视神经炎 |
脊髓性间歇破行 |
感觉障碍 |
医保范围
否
患病率
0.0003%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
褥疮 |
治疗科室
内科 |
神经内科 |
治疗方式
药物治疗 |
支持治疗 |
康复治疗 |
治疗周期
14–30天
治愈率
35%
常用药物
牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(50000——80000元)
医学检查
脑脊液结合型髓鞘碱性蛋白抗体 |
五官MRI检查 |
病理反射检查 |
视力 |
眼底检查 |
建议食物
腰果 |
花生 |
核桃 |
绿豆 |
饮食禁忌
白酒 |
鸭血(白鸭) |
田螺 |
蛏子 |
建议饮食
赤小豆鲤鱼汤 |
冬瓜小豆鲤鱼汤 |
黄瓜拌绿豆芽 |
绿豆芽饺 |
素炒黄豆芽 |
黄豆芽蘑菇汤 |
清炒荷兰豆 |
荷兰豆饺 |
建议药物
牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液 |
药物详细信息
神经妥乐平(牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液) |
神经妥乐平(牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液) |