老年人感染性休克

急诊科 疾病百科

名称

老年人感染性休克

描述

感染性休克是由微生物及其毒素等产物直接或间接地引起急性微循环灌注不足,导致组织缺氧、细胞损害、代谢和功能障碍,甚至多器官功能衰竭(MOF)的危重综合征。

预防

应避免黏膜,皮肤软组织及上呼吸道感染,特别是局部创伤和术后应注意伤口的处理;宜及早发现感染灶,并选用适当抗生素治疗。

病因

老年感染性休克最常见的致病菌是革兰阴性细菌,其中肠杆菌科细菌最常见。其他有铜绿假单胞菌、不动杆菌属、脑膜炎球菌、类杆菌等,革兰阳性菌,如葡萄球菌,B族溶血性链球菌,肺炎双球菌和肠球菌等,此外,流感嗜血杆菌引起的病例也逐渐增多,某些病毒性疾病,如老年肾综合征出血热,病程中也易发生休克,易并发休克的感染有革兰阴性杆菌败血症,暴发型流行性脑脊髓膜炎,肺炎,细菌性痢疾,化脓性胆管炎和腹腔感染等。
老年人对感染的神经内分泌反应,如肾上腺分泌儿茶酚胺,皮质分泌可的松与青年人相同,而且分泌增加的时间延长,使微血管发生强烈痉挛(α受体兴奋),微循环血液灌注减少,组织缺血,缺氧更明显,酸中毒也更明显。
细胞代谢障碍可继发于血液灌注减少,但也可为原发性者,即发生在血流动力学改变之前,老年人脏器和细胞的反应能力低下,细胞内的生化反应,酶的数量和活性减低,老年感染性休克更易发生细胞代谢障碍。
老年人感染后神经内分泌反应的时间延长,使糖类,脂肪代谢被扰乱的时间延长,代谢调节的贮备力下降,使机体代谢紊乱更多见,酸中毒和电解质紊乱常见。
老年人常伴有高血压病,动脉硬化,肺部疾病,肾功能低下,一旦引起休克,病情更易加重,并出现多脏器功能损害。

症状

昏迷
休克
意识障碍
缓脉
血压偏低
无尿
低热
发绀
低血压

医保范围

患病率

多见于有慢性肺部疾病的老年人,发病率5-10%

易感人群

老年人

传染性

无传染性

并发症

弥散性血管内凝血

治疗科室

急诊科

治疗方式

对症治疗
药物治疗
支持性治疗

治疗周期

3-6个月

治愈率

60%

常用药物

参附注射液
人血白蛋白

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(20000——50000元)

医学检查

心电图
凝血酶时间
纤维蛋白降解产物
肾功能检查
血乳酸
乙醇胶试验
药敏试验

建议食物

鸡蛋
鸡肉
鸡内金
葵花子仁

饮食禁忌

啤酒
白酒
鸭血(白鸭)
田螺

建议饮食

白菜小米卷
土豆烤猪肉
菜花泥子汤
鱼茸菜心
素炒菠菜
牛奶菠菜粥
干萝卜丝酱菜
菠菜双蛋羹

建议药物

盐酸纳洛酮注射液
生脉注射液
人血白蛋白
参附注射液
氢溴酸东莨菪碱注射液

药物详细信息

999参附注射液(参附注射液)
贵州泰邦人血白蛋白(人血白蛋白)
安普莱士人血白蛋白(人血白蛋白)
百特人血白蛋白(人血白蛋白)
西班牙基立福人血白蛋白(人血白蛋白)
深圳卫光生物人血白蛋白(人血白蛋白)
亚玛(人血白蛋白)
贝林(人血白蛋白)
四川远大蜀阳人血白蛋白(人血白蛋白)
广东双林生物人血白蛋白(人血白蛋白)
成都蓉生人血白蛋白(人血白蛋白)
博雅生物制药集团人血白蛋白(人血白蛋白)
山西康宝人血白蛋白(人血白蛋白)
奥克特珐玛(人血白蛋白)
华兰生物人血白蛋白(人血白蛋白)
同路生物人血白蛋白(人血白蛋白)
华兰生物人血白蛋白(人血白蛋白)
华兰生物人血白蛋白(人血白蛋白)
西安回天血液人血白蛋白(人血白蛋白)
安博灵(人血白蛋白)
徐州莱恩氢溴酸东莨菪碱注射(氢溴酸东莨菪碱注射液)
四川川大华西生脉注射液(生脉注射液)
江苏吴中苏州制药盐酸纳洛酮(盐酸纳洛酮注射液)