名称
老年人高钙血症
描述
高钙血症(hypercalcemia)可能是某种严重疾病和恶性肿瘤的一种表现,亦可在没有明显疾病征象的患者中通过实验室检查偶然发现。在分析高钙血症之前,一定要保证确实存在有高钙血症,而不是实验室检查中发现的假阳性结果。只有校正后的血清钙浓度超过10.8mg/dl(2.7mmol/L)或离子钙超过5.4mg/dl(1.35mmol/L)时才肯定高钙血症的存在。由于高钙血症不论是持续性的还是间歇性的,却总是长期存在的,因此可通过多次检测空腹血钙而确诊。一旦肯定有高钙血症,就必须确诊其原因。
预防
1.降血钙措施中,大多数药物具有毒性,其作用时间短,不宜长期应用。
2.已经紧急处理血钙接近正常水平,应该对病因作出恰当处理。
病因
与甲状旁腺有关,甲状旁腺功能亢进症和癌症占其发病的90%。与骨转换率高有关。对于老年人,骨质再吸收增加是其主要发病机制,绝经后妇女缺乏雌激素对PTH刺激骨质吸收的对抗作用,使原发性甲旁亢增加;长期钙缺乏者,亦可导致继发性甲旁亢;慢性肾功能不全者亦可通过三发性甲旁亢,而导致高钙血症,恶性肿瘤亦通过骨质再吸收增加而引起高钙血症。
与恶性肿瘤有关,与维生素D有关,与肾衰竭有关。主要途径有:①乳腺癌等恶性肿瘤骨转移所致的局限性溶骨性骨破坏,②多发性骨髓瘤和其他累及骨髓的血液系统恶性肿瘤,以及发生于肺,肾,泌尿生殖系的恶性肿瘤合成,分泌一些细胞因子和肿瘤相关激素,如IL-1,IL-6,TNF-α,甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)等,导致体液性高钙血症。
发病机制
病因不同,其发病机制亦不相同,归结起来4个方面:①骨质再吸收增加;②肠钙吸收增加;③尿钙重吸收增加;④血液浓缩,
症状
昏迷 |
疲劳 |
抑郁 |
心脏停搏 |
钙化 |
便秘 |
恶心 |
多尿 |
医保范围
否
患病率
0.5%
易感人群
老年人
传染性
无传染性
并发症
心律失常 |
治疗科室
内科 |
内分泌科 |
治疗方式
对症治疗 |
药物治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
1-3个月
治愈率
95%
常用药物
呋塞米片 |
布美他尼片 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(20000 —— 80000元)
医学检查
血液检查 |
心电图 |
血清钙 |
放射免疫分析 |
维生素D |
维生素 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
布美他尼片 |
注射用帕米膦酸二钠 |
鲑鱼降钙素喷鼻剂 |
呋塞米片 |
鲑鱼降钙素鼻喷剂 |
呋塞米注射液 |
注射用唑来膦酸 |
伊班膦酸钠注射液 |
氯膦酸二钠胶囊 |
药物详细信息
东北制药呋塞米片(呋塞米片) |
力生呋塞米片(呋塞米片) |
江苏亚邦爱普森呋塞米片(呋塞米片) |
北京太洋呋塞米片(呋塞米片) |
利了布美他尼片(布美他尼片) |
金尔力(鲑鱼降钙素喷鼻剂) |
德维(氯膦酸二钠胶囊) |
扬州星斗呋塞米片(呋塞米片) |
艾本(伊班膦酸钠注射液) |
广东三才石岐呋塞米片(呋塞米片) |
上海朝晖呋塞米片(呋塞米片) |
遂成药业呋塞米注射液(呋塞米注射液) |
海王布美他尼片(布美他尼片) |
密盖息(鲑鱼降钙素鼻喷剂) |
择泰(注射用唑来膦酸) |
国瑞药业注射用唑来膦酸(注射用唑来膦酸) |
密盖息(鲑鱼降钙素鼻喷剂) |
天津金耀呋塞米注射液(呋塞米注射液) |
广东南国呋塞米注射液(呋塞米注射液) |
山西云鹏呋塞米片(呋塞米片) |
成都天台山注射用帕米膦酸二(注射用帕米膦酸二钠) |
震达(注射用唑来膦酸) |
达芬盖(鲑鱼降钙素喷鼻剂) |