真菌中毒症

急诊科 疾病百科

名称

真菌中毒症

描述

真菌在环境中大量存在,分布广泛,粮食、食品,饲料等常被污染,其中有些菌株能产生真菌毒素(真菌的有毒代谢产物),很多种毒素具有毒性,致癌性、致突变性和致畸毒性。摄入后可引起人或家畜的急性或慢性真菌中毒症(mycotoxicosis)。一般来说,急性真菌性食物中毒潜伏期短,先有胃肠道症状,如上腹不适、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、厌食、偶有腹泻等(镰刀霉菌中毒较突出)。

预防

食用的粮食、食品常被真菌甚至真菌毒素污染,因此,必须加强粮食作物的防霉除毒措施,改良食品的保管条件和方法,改变吃霉变食物,包括腌菜、酸菜等习惯。提倡多吃新鲜疏菜。在各种预防措施中,最关键的是防霉与除毒,防霉尤为重要。
(一)防霉
粮食中真菌生长繁殖的有利条件主要是适宜的温度与水分。如能将粮食贮存于10℃以下,水分保持在10%以下,就能有效地防霉。环氧乙烷防霉的效果较好,用100~200g/m2封闭数日后,可使米粒的霉菌减少90%以上,并可维持4个月之久。开封第5日即测不出残留药物量。环氧乙烷对人体有毒,故使用时应注意安全。
(二)除毒
黄曲霉在生长繁殖过程中可渗透至种子内部各层及胚部,毒素含量以中心层最高,故不能用清洗种子表面的办法来达到去毒的目的。以花生仁为例,可用手挑法,拣出霉、皱、变色的花生仁而达到去毒的目的。黄曲霉毒素对热很稳定,一般烹、煮、烘、焙等方法仅能破坏少量毒素,紫外线照射也不能破坏食物中的毒素。物理方法中以高温处理破坏毒素较多,但仍不能完全破坏;如油炸或砂炒花生仁,温度达205℃以上时,黄曲霉毒素B1仅减少65%~69%。化学除毒方法以氧化法和加碱法较为有效,氧化法中有加Cl2、ClO2、SO2、SO3、NO3或5%次氯酸钠(NaOCl)等。以5%NaOCl处理时,黄曲霉毒素于数秒钟内即被破坏,故是常用的消毒剂。加碱法有加NaOH、NH3、甲基氨等,市场供食用花生油,均经加碱处理而去毒。也有应用生物学方法解毒的报道,如黄杆菌可将花生、玉米、奶油、饮料等食品中的黄曲霉毒素全部破坏,并经生物鉴定证实有效。生物学方法成本低,收效大,可能是一种有前途的除毒措施。
(三)防护
烧伤病室、真菌实验室,以及从事真菌毒素科研的人员,必须注意防护,如穿戴隔离衣帽,在进行真菌分离培养工作时,应戴口罩,并尽量防止孢子飞扬。操作台面如有漏溅,应立即用新配的5%次氯酸钠消毒。

病因

主要是谷物、油料或植物储存过程中生霉,未经适当处理即作食料,或是已做好的食物放久发霉变质误食引起,也有的是在制作发酵食品时被有毒真菌污染或误用有毒真菌株。发霉的花生、玉米、大米、小麦、大豆、小米、植物秧秸和黑斑白薯是引起真菌性食物中毒的常见食料。常见的真菌有:曲霉菌,如黄曲霉菌、棒曲霉菌、米曲霉菌、赭曲霉菌;青霉菌,如毒青霉菌、桔青霉菌、岛青霉菌、纯绿青霉菌;镰刀霉菌,如半裸镰刀霉菌,赤霉菌;黑斑病菌,如黑色葡萄穗状霉菌等。真菌中毒是因真菌毒素引起,由于大多数真菌毒素不被通常高温破坏,所以真菌污染的食物虽经高温蒸煮,食后仍可中毒。

症状

昏迷
腹泻
腹胀
腹痛
抽搐
低热
恶心
肝细胞索支架塌陷
肝脏肿大
惊厥

医保范围

患病率

0.002%

易感人群

无特定人群

传染性

无传染性

并发症

肾功能衰竭

治疗科室

急诊科

治疗方式

药物治疗
支持性治疗

治疗周期

2个月

治愈率

50%

常用药物

布美他尼片
十一味金色丸

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

医学检查

尿常规
心电图
血液生化六项检查
便常规
药敏试验
神经系统检查

建议食物

鸡蛋
葵花子仁
核桃
白果(干)

饮食禁忌

干腌菜
啤酒
咸鸭蛋
鸡蛋黄

建议饮食

瑶柱生菜白菜汤
牛奶菠菜粥
菠菜双蛋羹
卷心菜菠萝汁
海带果菜汁
白菜虾仁面汤
菠菜豆腐汤
冰糖绿豆苋菜粥

建议药物

布美他尼片
十一味金色丸
注射用布美他尼
注射用呋塞米
盐酸利多卡因注射液
注射用硫代硫酸钠
大月晶丸
仁青芒觉
注射用鼠神经生长因子
地塞米松磷酸钠注射液

药物详细信息

桂林南药布美他尼片(布美他尼片)
雄巴拉曲神水十一味金色丸(十一味金色丸)
西藏甘露仁青芒觉(仁青芒觉)
金诃藏药大月晶丸(大月晶丸)
金诃藏药仁青芒觉(仁青芒觉)
苏肽生(注射用鼠神经生长因子)
新峰药业盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液)
海斯制药盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液)
西藏甘露十一味金色丸(十一味金色丸)
卓峰地塞米松磷酸钠注射液(地塞米松磷酸钠注射液)
白云山天心地塞米松磷酸钠注(地塞米松磷酸钠注射液)
涟水制药地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)
金耀药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)
遂成药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液)
恩经复(注射用鼠神经生长因子)
金路捷(注射用鼠神经生长因子)
新亚注射用硫代硫酸钠(注射用硫代硫酸钠)
北京永康药业盐酸利多卡因注(盐酸利多卡因注射液)
北京益民药业盐酸利多卡因注(盐酸利多卡因注射液)
中国大冢盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液)
盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液)
全星制药注射用布美他尼(注射用布美他尼)
皇隆制药注射用呋塞米(注射用呋塞米)