真两性畸形

外科 泌尿外科 疾病百科

名称

真两性畸形

描述

两性畸形是一种先天性的生殖器官畸形并有第二性征的异常,两性畸形的类型繁多、表现各异,早期确定性别畸形的实质,适时地进行治疗是非常重要的。两性畸形可分为真两性畸形和假两性畸形,真两性畸形是在机体内同时存在卵巢和睾丸组织,染色体核型可以为正常男性型,女性型或嵌合型,生殖导管和外生殖器往往为两性畸形。真两性畸形生殖腺必须是完整的,即睾丸必须有正常的结构,有曲细精管、间质细胞及生殖细胞的迹象;卵巢必须有各种卵泡并有卵细胞生长的现象,至于仅有卵巢或睾丸的残遗组织,不属于真两性畸形。
 

预防

真两性畸形日常预防
造成胎儿畸形的原因主要有两种,一种是遗传基因缺陷导致胎儿畸形,属近亲婚配或有家族遗传性疾病者婚配最易发生此类问题;另一种是非遗传性基因缺陷导致胎儿畸形,往往是由于孕妇在怀孕期间对致畸因素忽视所致。因此孕妇在孕期要加强孕期保健,戒烟酒,防辐射。

病因

真两性畸形的原因可能是:①单合子性染色体镶嵌,这是减数分裂或有丝分裂错误所致;②非单合子性染色体镶嵌,这往往是两个受精卵融合或两次受精的结果;③Y染色体向X染色体易位。
基因突变(gene mutation)是由于DNA分子中发生碱基对的增添、缺失或替换,而引起的基因结构的改变,就叫做基因突变。1个基因内部可以遗传的结构的改变。又称为点突变,通常可引起一定的表型变化。常染色体突变基因,家族性患者的遗传方式是常染色体隐性或显性遗传。
发病机制:
为常染色体隐性遗传,真两性畸形核型为46,XX占60%,核型为46,XY占20%,核型为嵌合体46,XX/46,XY约占20%,在核型为46,XX的基因组织中,用Y特异性DNA探针未发现Y染色体,故不能用Y→X或Y→常染色体移位或通过性染色性嵌合解释其发病机制,已证明控制性发育和分化的基因可能位于常染色体,有报道46,XX核型两同胞H-Y均为阳性,外生殖器畸形,性腺均为卵睾,但性别为一男一女,据认为由父方传递而得,属常染色体显性遗传。
从XX真两性畸形卵睾的睾丸取细胞培养,可检出H-Y抗原阳性,而取自卵巢部分的培养为阴性,提示卵睾起自H-Y阳性/H-Y阳性的嵌合原基。
真两性畸形核型46,XY的病因学尚待进一步研究,其发病机制类同46,XY不完全性腺发育不良,在睾丸发育的早期,生殖嵴等区域与睾丸发育有关的基因变异,而另一区域则保留向卵巢分化的倾向,因缺乏双X染色体,卵巢组织中原始卵泡加速分化,若有些卵泡保留下来,这种病症叫真两性体,若仅有卵巢基质保留下来,则称为性腺发育不全,因此,卵睾和性腺发育不全很可能是同一过程中的不同表现。

症状

乳房肥大
男性化
两性畸形

医保范围

患病率

发病率极低,本病罕见,约0.0001%–0.0003%

易感人群

无特定人群

传染性

无传染性

并发症

隐睾

治疗科室

外科
泌尿外科

治疗方式

手术治疗
支持性治疗
康复治疗

治疗周期

1-3年

治愈率

手术治疗,切除卵巢或者睾丸,治愈率30-70%

常用药物

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(50000——100000元)

医学检查

中性粒细胞核鼓槌小体
染色体

建议食物

饮食禁忌

建议饮食

建议药物

药物详细信息