by 名称
右束支传导阻滞
描述
右束支传导阻滞(rightbundle-branchblock,RBBB)简称右束支阻滞。右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常，故临床上常无症状。如出现症状则多为原发疾病的症状。右束支阻滞可见于正常人，但较少。以儿童和青年人较多，以不完全性右束支阻滞较常见。约1%的正常青年人有不完全性右束支阻滞。不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心脏病，以房间隔缺损尤为多见，也可见于室间隔缺损伴双心室扩大、肺静脉畸形等;风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者约有1/3可出现。不完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况：①先天性心血管畸形;②部分冠心病及心肌病;③部分慢性肺部疾患，轻度的右心室肥厚或扩张;④部分健康人，多为青年人。不完全性右束支阻滞可能是由于右束支远端纤维受损所致，而室间隔及右心室的除极正常。
预防
1.积极治疗病因，如针对冠状动脉疾患，高血压，肺心病，心肌炎等进行治疗，可防止室内阻滞的发生和发展。
2.适当劳逸，饮食有节，按时起居，适当参加体育锻炼。
病因
(一)发病原因
右束支阻滞可见于正常人，但较少，以儿童和青年人较多，以不完全性右束支阻滞较常见，约1%的正常青年人有不完全性右束支阻滞，不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心脏病，以房间隔缺损尤为多见，也可见于室间隔缺损伴双心室扩大，肺静脉畸形等;风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者约有1/3可出现，不完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况：
①先天性心血管畸形；
②部分冠心病及心肌病；
③部分慢性肺部疾患，轻度的右心室肥厚或扩张；
④部分健康人，多为青年人，不完全性右束支阻滞可能是由于右束支远端纤维受损所致，而室间隔及右心室的除极正常。
完全性右束支阻滞发生率为0.25%～1.0%，完全性右束支阻滞患者绝大多数有器质性心脏病，如冠心病，高血压性心脏病，风湿性心脏病，心肌病，肺源性心脏病，先天性心脏病，高钾血症，Lev病，Lenegre病或经过心脏直视手术等，急性心肌梗死时完全性右束支阻滞发生率为3%～7%，主要发生于前壁的心肌梗死，多为左前降支近端阻塞，完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况：
①冠状动脉硬化引起的心肌缺血；
②右心室扩张或肥厚；
③心肌慢性炎症；
④传导束非特异性纤维变性束支组织硬化性，退行性病变纤维变性，心电图演变可见这些患者大多先有右束支阻滞，然后合并左前分支阻滞，继而再发展为高度房室传导阻滞与三度房室传导阻滞(即完全性双侧束支阻滞)，这种病变发展很慢，常要许多年才能从单一束支阻滞发展成双侧束支传导阻滞，多见于中老年患者；
⑤少数完全健康者。
(二)发病机制
正常心脏的右束支不应期比左束支约长16%，在各支的不应期中，右束支最长，依次为右束支>左前分支>左后分支>左间隔分支，在传导速度上左束支与右束支正常相差约在25ms以内，QRS波形正常。
当右束支不应期延长，传导速度比左束支慢25～40ms时，QRS时限可稍加宽，呈部分传导阻滞的图形改变，即产生不完全性右束支传导阻滞，如超过40ms(多在40～60ms)或右束支阻滞性传导中断时，则QRS波时限就明显增宽(时限≥120ms)，即产生完全性右束支传导阻滞。
症状
| 心电图异常 |
| 传导阻滞 |
| QRS波宽大畸形 |
医保范围
否
患病率
0.003%-0.005%(50岁以上中老年人群发病率约为0.4%-0.5%)
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 左束支传导阻滞 |
治疗科室
| 内科 |
| 心内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-2个月
治愈率
70%
常用药物
| 宁心宝胶囊 |
| 硫酸阿托品注射液 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致
医学检查
| 心电图 |
| 多普勒超声心动图 |
| 心内电生理检查 |
| 体位 |
建议食物
| 鸭蛋 |
| 鸡蛋 |
| 鸡心 |
| 鸡肉 |
饮食禁忌
| 干腌菜 |
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 咸鸭蛋 |
建议饮食
| 赤小豆鲤鱼汤 |
| 豆腐鲤鱼 |
| 番茄芹菜汁 |
| 番茄鱼肉末 |
| 芹菜牛肉粥 |
| 小炒香干芹菜 |
| 红豆莲藕粥 |
| 莲藕豆腐 |
建议药物
| 盐酸利多卡因注射液 |
| 宁心宝胶囊 |
| 硫酸阿托品注射液 |
药物详细信息
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