by 名称
老年人心脑综合征
描述
本综合征因各类心脏疾病引起心排血量减少，系统血压下降，导致突发性晕厥，抽搐昏迷，局灶性神经征、精神智力障碍等脑症状者谓之。
预防
1、维持血压稳定，如发生低血压和休克时，要严格控制升压药物的浓度和滴速，使血压平稳上升至合适水平，切忌血压突然和较大的波动，如有高血压需用降压药时，可使用起效快而作用消失也快的静脉降压药，避免使用口服起效慢而作用长的降压药。
2、保持大便通畅，避免用力大便，急性期绝对卧床休息，避免劳累或体和活动。
3、合理应用抗凝治疗：在没有条件实行溶栓或急诊冠状动脉腔内形术的情况下，若无抗凝治疗禁忌证，可在早期给予肝素，以防梗死延展，但应防止用药过量，如出现心包摩擦音应及时停用抗凝药。
病因
常见疾病为冠心病急性心肌梗死，各类心律失常，风湿性心脏病，心导管检查，人工瓣膜置换等心脏手术，老年人则以前二者为常见。
1.随着神经解剖和生理病理学的进展，对心脏中枢神经调节有了新的认识，综合有以下3种途径：心脏传入纤维上行达脊髓及延髓孤束核和迷走神经背核。
2.迷走神经背核及疑核是副交感神经传出系统，除直接和心脏联系外，尚有纤维传出到脊髓中间外灰质区。
3.皮质，间脑，下丘脑到脊髓各级水平尚有多方相互联系。
实验证明，左侧周围交感神经支配重点影响心律;左迷走神经主要分布于房室结，受刺激后可致房室传导阻滞，刺激左星状神经节可致ST段下降，T波高尖和Q-T延长，刺激右星状神经节则致ST段抬高和T波深倒置，下丘脑受刺激T波平坦或倒置，U波明显，亦可有高尖T波，ST段抬高以及P波，QRS波群振幅改变，成年人脑重只占体重的2%～3%，但耗氧量则占全身的20%;成人脑每分钟须200～600ml氧，75～100mg葡萄糖才能维持其正常机能活动;此外脑组织无氧及葡萄糖贮备能力，须靠流动血液供应，用133Xe颈内动脉注射或C15O2持续吸入法，用PET可测得健康人平静状态下脑平均血流量为50～60ml/(100g脑组织·min)，脑灰质70～80ml，白质20～25ml，当局部脑血流量减少达70%以上，则脑CT扫描可显示低密度缺血灶，用上述方法测定脑动脉硬化程度和脑血流量间的关系，示轻度硬化全脑血流量为42ml/(100g脑组织·min)，中度硬化时为35ml;重度时仅30ml以下，此时可致精神智能障碍及局灶症状。
有效灌注压和脑血管阻力是一对相互平衡的矛盾，脑血流量和有效灌注压呈正相关，与脑血管阻力呈负相关，若每100g脑组织每分钟血流量低于31ml，可致TIA，低于20ml则神经细胞电活动显著减弱，低于5ml则死亡，常温下脑缺氧6～30min(各部位不同)可致不可逆缺血性变化，实验性狗室上性心律失常中颈动脉血流量可减少10%～48%，频繁期前收缩可减少脑供血量约10%，房颤可减少23%，室性阵发性心动过速可减少40%～70%，上述诸因素均可以导致各种脑症状，另外老年病人高血压，动脉硬化，肾上腺功能减退，脊髓侧角细胞变性，自主神经功能失调，压力感受器及效应器变性等易致脑灌注压下降，产生直立性低血压，从而导致脑血管病的发生。
症状
| 心脏杂音 |
| 昏迷 |
| 晕厥 |
| 心肌梗死 |
| 心力衰竭 |
| 谵妄 |
| 二尖瓣脱垂 |
| 意识障碍 |
| 心律失常 |
| 心动过速 |
医保范围
否
患病率
60岁以上老年人发病率约为0.3%–0.4%
易感人群
老年人
传染性
无传染性
并发症
| 脑出血 |
治疗科室
| 内科 |
| 心内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持治疗 |
治疗周期
1-2年
治愈率
30-50%
常用药物
| 二十五味珊瑚丸 |
| 安宫牛黄丸 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约2000-5000元
医学检查
| CT检查 |
| 心电图 |
| 核磁共振成像(MRI) |
| 脑多普勒超声（TCD） |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 脑得生片 |
| 三磷酸腺苷二钠片 |
| 安宫牛黄丸 |
| 复方二氯醋酸二异丙胺片 |
| 芦丁片 |
| 长春西汀片 |
| 二十五味珊瑚丸 |
| 溶栓胶囊 |
| 复方芦丁片 |
| 桂利嗪片 |
| 吡拉西坦分散片 |
| 盐酸替扎尼定片 |
| 益脉康片 |
药物详细信息
| 天知二十五味珊瑚丸(二十五味珊瑚丸) |
| 胡庆余堂安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 多力康(长春西汀片) |
| 乐家老铺安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 九芝堂安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 甘乐复方二氯醋酸二异丙胺片(复方二氯醋酸二异丙胺片) |
| 坩乐复方二氯醋酸二异丙胺片(复方二氯醋酸二异丙胺片) |
| 达仁堂安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 山西新星芦丁片(芦丁片) |
| 瑙俐清二十五味珊瑚丸(二十五味珊瑚丸) |
| 中远威溶栓胶囊(溶栓胶囊) |
| 力生制药桂利嗪片(桂利嗪片) |
| 石药桂利嗪片(桂利嗪片) |
| 同仁堂安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 同仁堂安宫牛黄丸(安宫牛黄丸) |
| 哈尔滨华雨脑得生片(脑得生片) |
| 昆明赛诺益脉康片(益脉康片) |
| 东北制药吡拉西坦分散片(吡拉西坦分散片) |
| 凯莱通盐酸替扎尼定片(盐酸替扎尼定片) |
| 山西云鹏芦丁片(芦丁片) |
| 世贸天阶复方芦丁片(复方芦丁片) |
| 白云山三磷酸腺苷二钠片(三磷酸腺苷二钠片) |
| 广西大海阳光药业三磷酸腺苷(三磷酸腺苷二钠片) |