甲流

传染科 疾病百科

名称

甲流

描述

甲型H1N1流感(甲流)病毒是A型流感病毒,携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株,包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片断,同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。医学测试显示,目前主流抗病毒药物对这种毒株有效,美国疾控机构的照片显示甲型H1N1流感病毒呈阴性反应。2009年4月30日世界卫生组织、联合国粮农组织和世界动物卫生组织宣布,一致同意使用A(H1N1)型流感指代当时疫情,并不再使用“猪流感”一词。中国卫生部门则相继将原人感染猪流感改称为甲型H1N1流感,中国卫生部2009年4月30日发布2009年第8号公告,明确将甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防,控制措施。

预防

(一)控制传染源
开展人间和猪类流感疫情监测,一旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒,应按照《动物检疫法》有关规定,对疫源地进行彻底消毒,对病人及疑似病人进行隔离。
(二)切断传播途经
对发现有病猪的养殖场,曾销售病猪肉的摊档,患者所在单位,家庭等进行消毒,对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋;收治病人的门诊和病房按禽流感,SARS标准做好隔离消毒;标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。
(三)保护健康人群
养成良好的个人卫生习惯,充足睡眠,勤于锻炼,减少压力,足够营养; 避免接触流感样症状(发热,咳嗽,流涕等)或肺炎等呼吸道病人;注意个人卫生,经常使用肥皂和清水洗手,尤其在咳嗽或打喷嚏后;避免接触生猪或前往有猪的场所;避免前往人群拥挤场所;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,然后将纸巾丢进垃圾桶;如在境外出现流感样症状(发热,咳嗽,流涕等),应立即就医(就医时应戴口罩),并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。
(四)加强院感控制措施
对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩;医务人员要做好个人防护,加强手卫生,使用快速手消毒剂进行手消毒;发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩,必要时佩戴护目镜或防护口罩;对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。
猪流感疫苗:目前只有用于猪的猪流感疫苗,还没有专门用于人类的,就目前情况看,普通的流感疫苗对预防人类猪流感没有明显效果。

病因

猪流感(Swine Influenza) 是甲型(A型)流感病毒引起的猪或人的一种急性,人畜共患呼吸道传染性疾病,这种病在猪中经常发生,很少导致猪的死亡(猪的病死率为1-4%),人类很少感染猪流感病毒,但也发现一些人类感染猪流感的病例,大多数是与病猪有过直接接触的人。
2009年3月,墨西哥和美国等先后发生人感染猪流感病毒,为A型流感病毒,H1N1亚型猪流感病毒毒株,该毒株包含有猪流感,禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断,是一种新型猪流感病毒,可以人传染人,人感染猪流感后的临床早期症状与流感类似,有发烧,咳嗽,疲劳,食欲不振等,还可以出现腹泻或呕吐等症状,病情可迅速进展,突然高热,肺炎,重者可以出现呼吸衰竭,多器官损伤,导致死亡。
病原学
猪流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae),甲型流感病毒属(Influenza virus A) ,典型病毒颗粒呈球状,直径为80 nm~120 nm,有囊膜,囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白,分别是血凝素HA,神经氨酸酶NA 和M2蛋白,病毒颗粒内为核衣壳, 呈螺旋状对称, 直径为10nm,猪流感病毒为单股负链RNA 病毒,基因组约为13.6 kb,由大小不等的8 个独立片段组成,尽管不同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型,但是可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有H1N1,H1N2 和H3N2。
猪流感病毒为有囊膜病毒,故对乙醚,氯仿,丙酮等有机溶剂均敏感,200 mL/ L乙醚4℃过夜,病毒感染力被破坏;对氧化剂,卤素化合物,重金属,乙醇和甲醛也均敏感,10 g/ L 高锰酸钾,1 mL/ L 升汞处理3min,750 mL/ L 乙醇5min,1 mL/ L碘酊5min,1 mL/ L 盐酸3min和1mL/ L甲醛30min,均可灭活猪流感病毒,猪流感病毒对热敏感,56 ℃条件下,30min可灭活;对紫外线敏感,但用紫外线灭活猪流感病毒能引起病毒的多重复活。
流行病学
在1976 年美国发生所谓的“新泽西事件”中, 大约500 人感染了猪流感H1N1亚型病毒, 该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同,首次证实了在自然条件下, 猪流感病毒可从猪传播给人,1999年10月,香港1名10月龄女婴感染了猪流感病毒H3N2,现已完全康复,这些年来,世界各地都有人感染猪流感病毒不同病毒株的报道,但并没有大规模流行,近日墨西哥及美国等部分地区暴发了人感染猪流感疫情,世界卫生组织指出,墨西哥和美国感染的病例属于H1N1亚型猪流感病毒的一个相同毒株。
(一)传染源
主要为病猪和携带病毒的猪,感染猪流感病毒的人也被证实可以传播病毒,感染这种病毒的动物均可传播。
(二)传播途径
主要为呼吸道传播,也可通过接触感染的猪或其粪便,周围污染的环境或气溶胶等途径传播,某些毒株如H1N1可在人与人之间传播,其传染途径与流感类似,通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。
(三)易感人群。
普遍易感,患者多数年龄在25岁至45岁之间,目前报道以青壮年为主,应注意老人和儿童。
(四)高危人群
从事养猪业者,在发病前1周内去过养猪,销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。
人感染猪流感常发生在冬春季节,猪感染猪流感一般发生在夏秋季节。
病理变化:猪流行性感冒的病理变化主要在呼吸器官,鼻,咽,喉,气管和支气管的粘膜充血,肿胀,表面覆有粘稠的液体,小支气管和细支气管内充满泡沫样渗出液,胸腔,心包腔蓄积大量混有纤维素的浆液,肺脏的病变常发生于尖叶,心叶,中间叶,膈叶的背部与基底部,与周围组织有明显的界限,颜色由红至紫,塌陷,坚实,韧度似皮革,脾脏肿大,颈部淋巴结,纵膈淋巴结,支气管淋巴结肿大多汁。

症状

疲劳
休克
呼吸衰竭
胸腔积液
腹泻
肌痛
败血症
急性呼吸窘迫综合征

医保范围

患病率

0.06%

易感人群

无特殊人群

传染性

呼吸道传播

并发症

胸膜炎

治疗科室

传染科

治疗方式

药物治疗
支持性治疗

治疗周期

2–4周

治愈率

80%

常用药物

盐酸金刚烷胺片
磷酸奥司他韦颗粒

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——15000元)

医学检查

胸部平片

建议食物

红葡萄酒
鸭蛋
鸡蛋
鸽蛋

饮食禁忌

啤酒
白酒
咸鸭蛋
羊油

建议饮食

鸡蛋炒面
番茄鸡蛋煎饼
马齿苋炒鸡蛋
猪肉青菜粥
猪肝绿豆粥
土豆泥牛奶粥
牛奶菠菜粥
玉米粉燕麦粥

建议药物

四季抗病毒胶囊
盐酸金刚乙胺口服溶液
盐酸金刚烷胺颗粒
磷酸奥司他韦颗粒
盐酸金刚烷胺片
盐酸金刚烷胺糖浆

药物详细信息

宜昌人福盐酸金刚烷胺片(盐酸金刚烷胺片)
信谊盐酸金刚烷胺片(盐酸金刚烷胺片)
江苏鹏鹞盐酸金刚烷胺片(盐酸金刚烷胺片)
东北盐酸金刚烷胺片(盐酸金刚烷胺片)
乐宁盐酸金刚烷胺片(盐酸金刚烷胺片)
可威(磷酸奥司他韦颗粒)
石家庄协和盐酸金刚烷胺颗粒(盐酸金刚烷胺颗粒)
陕西海天四季抗病毒胶囊(四季抗病毒胶囊)
哈药三精黑河盐酸金刚烷胺颗(盐酸金刚烷胺颗粒)
立安(盐酸金刚乙胺口服溶液)
河北康泰盐酸金刚烷胺颗粒(盐酸金刚烷胺颗粒)
江西滕王阁盐酸金刚烷胺颗粒(盐酸金刚烷胺颗粒)
迪沙药业盐酸金刚烷胺颗粒(盐酸金刚烷胺颗粒)
山东泰谊盐酸金刚烷胺片(盐酸金刚烷胺片)
锦州本天盐酸金刚烷胺糖浆(盐酸金刚烷胺糖浆)
丹东医创盐酸金刚烷胺颗粒(盐酸金刚烷胺颗粒)
西安利君盐酸金刚烷胺颗粒(盐酸金刚烷胺颗粒)
青龙盐酸金刚烷胺颗粒(盐酸金刚烷胺颗粒)
河北巨龙盐酸金刚烷胺片(盐酸金刚烷胺片)
沈阳康芝盐酸金刚烷胺糖浆(盐酸金刚烷胺糖浆)
武汉中联盐酸金刚烷胺片(盐酸金刚烷胺片)
大同利群盐酸金刚烷胺颗粒(盐酸金刚烷胺颗粒)
四川通园盐酸金刚烷胺糖浆(盐酸金刚烷胺糖浆)