by 名称
老年人脂肪肝
描述
由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%称之脂肪肝，正常人肝脏内脂质含量占肝湿重的2%～4%，其中2/3为磷脂，此外尚有胆固醇、中性脂肪，主要是构成细胞膜及其他细胞器的膜。大多数脂肪肝属于三酰甘油含量异常增高，根据脂肪含量，可将脂肪肝分为轻型(含脂肪5%～10%)，中型(含脂肪10%～25%)，重型(含脂肪25%～50%或>30%)三型，脂肪肝是一个常见的临床现象，而不是一个独立的疾病，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
预防
酒精性脂肪肝易发展为酒精性肝炎，肝硬化，并可发生肝功能衰竭，非酒精性脂肪肝分4个阶段：脂肪肝，脂肪肝炎，脂肪肝炎伴纤维化，肝硬化，故脂肪肝可威胁人们的健康，做好预防可防止脂肪肝的发生。
一级预防：避免长期大量饮酒，合理膳食，控制体重，慎用或不用皮质激素，四环素等药物，避免接触黄磷，四氯化碳等。
二级预防：对高危人群实施血生化和肝脏B超检查。
三级预防：患脂肪肝炎或酒精性肝炎时需卧床休息，积极护肝治疗，避免发展成肝硬化，重症肝炎，肝性脑病及肝肾综合征等。
危险因素及干预措施：如发现恶心，呕吐，发热，黄疸，腹水ALT与AST明显升高，并发肝炎，肝硬化时立即卧床休息，去除病因，给予护肝药物，注意糖，蛋白质及热量维生素的补充，防止发生肝功能衰竭，出现精神异常，嗜睡，合并肝性脑病时，在上述治疗基础上抗肝昏迷治疗。
病因
(一)发病原因
许多疾病都可伴发脂肪肝，为有助于临床诊断与治疗，分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
1.酒精性脂肪肝 长期大量饮酒对人体消化，神经，循环等系统都有严重的危害，尤其对肝脏有直接毒害作用，其损害程度与饮酒量，饮酒时间和方式均有密切关系，有学者进行前瞻性研究显示，每天摄入150～200g乙醇10～12天后即有人形成脂肪肝，另有统计显示，每天饮酒160g以上，10年内42%的人患酒精性脂肪肝，32%的人患酒精性肝炎，14%的人患酒精性肝硬化，饮酒刺激肾上腺分泌儿茶酚胺，引起末梢组织脂肪动员增加，认为是脂肪肝加重的因素之一，同时嗜酒者对食物的需求减少，伴有营养的消化吸收障碍，可加重酒精的中毒作用。
2.非酒精性脂肪肝
(1)肥胖性脂肪肝：体重超过标准的20%～25%时为肥胖，严重的肥胖病人脂肪肝发病率在61%～94%，肥胖病人周围脂肪组织过多，释出的未酯化脂肪酸增多，肝内脂肪贮积速度超过分解速度，加之肥胖病人常用低蛋白和高碳水化合物食物，蛋白质-热量失衡，均可导致脂肪肝的发生。
(2)营养不良性脂肪肝：主要由于热量供应不足及蛋白质摄入低下或吸收不良等引起，饥饿时血清自由脂肪酸增加，可致脂肪肝形成，空回肠旁路术和胃分隔术均为外科控制肥胖的方法，其术后并发症，均包括肝脂肪变性。
(3)糖尿病性脂肪肝：约50%的糖尿病病人伴发脂肪肝，Ⅰ型糖尿者因胰岛素缺乏而出现脂肪分解，血浆脂蛋白清除能力降低，而致脂肪肝形成，Ⅱ型糖尿病者主要是由糖类摄入过多而致的肥胖所致。
(4)药物及毒物性脂肪肝：引起脂肪肝的药物见于四环素，肾上腺皮质激素和抗肿瘤药物等，常见的致脂肪肝毒物有四氯化碳(CCl4)，黄磷，异丙醇，三氯化烯，砷，铅，汞等，上述药物及毒物可引起不同程度的肝损害。
(5)其他：原发性肝脏疾病，如病毒性肝炎，炎症性肠病等。
(二)发病机制
1.酒精性脂肪肝
酒精通过乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶氧化，在此过程中产生大量的还原型辅酶Ⅰ，使还原型辅酶Ⅰ与辅酶Ⅰ比值升高，抑制了线粒体三羧酸循环，使脂肪酸代谢发生障碍，脂肪在肝细胞内堆积而发生脂肪变性，最终导致脂肪肝形成，其组织学特点：肝细胞气球样变性及坏死;白细胞浸润，通常以中性粒细胞为主，细胞质有凝聚倾向，Mallory小体出现频率高;细胞周围纤维化;病变以小叶中央区最明显，脂肪变常见，但程度不一，主要取决于近期饮酒量。
2.非酒精性脂肪肝
糖尿病，肥胖和服用某些药物都有血和肝细胞内游离脂酸(FFA)的升高，FFA具有很强的细胞毒性，可损害细胞膜，线粒体和溶酶体膜等，引起细胞损害，还能明显加强细胞因子的毒性，导致肝实质细胞脂肪变性，坏死，炎细胞浸润和纤维化等改变，非酒精性脂肪肝具有与酒精性肝病相类似的病理学改变，但无嗜酒史，其诊断标准为：
①有中度或中度以上大泡状脂变，伴肝细胞坏死和炎症。
②无嗜酒史或每周饮酒量小于40g，血清HBV和HCV标志物阴性。
症状
| 肝功能异常 |
| 疲乏 |
| 啤酒肚 |
| 肝脂肪变 |
| 肝细胞脂肪性变 |
| 恶心 |
| 肝大而硬 |
| 消化不良 |
| 肝部疼痛 |
| 鼻出血 |
医保范围
否
患病率
0.005%
易感人群
老年人
传染性
无传染性
并发症
| 上消化道出血 |
治疗科室
| 肝病 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 康复治疗 |
治疗周期
1-2个月
治愈率
45%
常用药物
| 强肝片 |
| 复方二氯醋酸二异丙胺片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 8000元）
医学检查
| CT检查 |
| 胆碱酯酶 |
建议食物
| 鸡内金 |
| 葵花子仁 |
| 白果（鲜） |
| 绿豆 |
饮食禁忌
| 黄酒 |
| 白酒 |
| 鸡蛋 |
| 鸭肉 |
建议饮食
| 番茄拌菜花 |
| 银耳粥 |
| 木耳芝麻茶 |
| 黑木耳枣豆羹 |
| 卷心菜烧肉蒸饺 |
| 香瓜菜 |
| 素炒菠菜 |
| 菠菜豆腐汤 |
建议药物
| 卵磷脂片 |
| 茵莲清肝颗粒 |
| 三七脂肝丸 |
| 弹性酶肠溶片 |
| 茵芪肝复颗粒 |
| 强肝片 |
| 复方蚂蚁养肝胶囊 |
| 复方二氯醋酸二异丙胺片 |
| 复方牛胎肝提取物片 |
| 水飞蓟宾胶囊 |
| 复方肝水解物片 |
| 强肝胶囊 |
| 复方蛋氨酸胆碱片 |
| 门冬氨酸鸟氨酸注射液 |
| 肝胆舒康胶囊 |
| 大豆磷脂散 |
| 水飞蓟宾葡甲胺片 |
| 壳脂胶囊 |
药物详细信息
| 迪宙强肝片(强肝片) |
| 甘乐复方二氯醋酸二异丙胺片(复方二氯醋酸二异丙胺片) |
| 望子隆三七脂肝丸(三七脂肝丸) |
| 坩乐复方二氯醋酸二异丙胺片(复方二氯醋酸二异丙胺片) |
| 甘复生壳脂胶囊(壳脂胶囊) |
| 奥皇强肝胶囊(强肝胶囊) |
| 协力甘宝水飞蓟宾葡甲胺(水飞蓟宾葡甲胺片) |
| 东宝复方蛋氨酸胆碱片(复方蛋氨酸胆碱片) |
| 水林佳(水飞蓟宾胶囊) |
| 清芝灵卵磷脂片(卵磷脂片) |
| 山东希力复方牛胎肝提取物片(复方牛胎肝提取物片) |
| 江苏中兴水飞蓟宾葡甲胺片(水飞蓟宾葡甲胺片) |
| 四川顺生弹性酶肠溶片(弹性酶肠溶片) |
| 上海金伴大豆磷脂散(大豆磷脂散) |
| 司布欣茵莲清肝颗粒(茵莲清肝颗粒) |
| 湖北绿金子复方肝水解物片(复方肝水解物片) |
| 润弘肝胆舒康胶囊(肝胆舒康胶囊) |
| 太极集团茵芪肝复颗粒(茵芪肝复颗粒) |
| 立克康强肝片(强肝片) |
| 肝胆相照强肝片(强肝片) |
| 干维康复方蚂蚁养肝胶囊(复方蚂蚁养肝胶囊) |
| 京生复方牛胎肝提取物片(复方牛胎肝提取物片) |
| 雅博司(门冬氨酸鸟氨酸注射液) |