by 名称
类固醇肌病
描述
1932年Chushing首先观察到皮质类固醇激素可导致肌肉萎缩和肌无力，并提出类固醇肌病(steroidmyopathy)的概念。本病也称为皮质类固醇性多发性肌病(corticosteroidpolymyopathy)。由于临床上类固醇激素被广泛使用，类固醇肌病并不少见。
类固醇肌病可分为急性和慢性两种类型，慢性类固醇肌病较急性常见，起病隐匿，主要表现为盆带肌无力，并逐渐进展，波及肩胛带肌和四肢近端肌群。主观的肌无力症状往往较客观的肌力检查重，肌痛常见，类固醇减量后，肌痛消失，表明肌痛是类固醇肌病的症状之一。
预防
男性同化激素苯丙酸诺龙能部分对抗类固醇的促蛋白分解作用，可用于预防类固醇肌病的发生。
病因
(一)发病原因
皮质类固醇性多发性肌病(corticosteroid polymyopathy)是广泛应用皮质类固醇引起的一类肌肉病变，类似于Cushing综合征并发肌肉改变。
(二)发病机制
确切的发病机制不明，可能是通过影响蛋白质的代谢，使肌肉收缩成分(如肌凝蛋白，收缩蛋白)的合成和分解过程失衡，导致临床出现肌无力和肌萎缩，类固醇可以抑制RNA的合成，降低蛋白质的翻译效率，从而阻断蛋白质的合成，类固醇还可以通过泛素蛋白酶系统和碱性肌原纤维蛋白酶促进肌肉收缩蛋白的分解，肌细胞蛋白质合成减少，分解亢进的直接后果是肌原纤维的结构改变，功能下降，类固醇肌病的发生与类固醇的剂量和治疗时间无肯定关系，在长期治疗过程中如果突然增加剂量可能导致发生类固醇肌病，也有人认为剂量越大疗程越长，越容易出现类固醇肌病，此外含氟的类固醇制剂可能更容易引起类固醇肌病。
急性类固醇肌病病理表现为大量的肌纤维坏死，再生和吞噬现象，也可有广泛的肌纤维萎缩，两型纤维均受累，慢性类固醇肌病主要病理改变为选择性Ⅱ型肌纤维萎缩，肌坏死和再生不明显，因而有学者提出对此类患者使用“类固醇肌萎缩”较“类固醇肌病”更为确切，超微结构观察可见肌膜下和肌原纤维间糖原和脂质轻度增加，线粒体变性。
症状
| 震颤 |
| 炎性细胞浸润 |
| 呼吸困难 |
| 肾衰竭 |
| 腱反射消失 |
| 长期使用皮质类… |
| 重症肌无力 |
| 蛋白尿 |
| 毒血症 |
| 硬化 |
医保范围
否
患病率
0.0012%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 咳嗽 |
治疗科室
| 内科 |
| 内分泌科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-2个月
治愈率
30%
常用药物
| 硫唑嘌呤片 |
| 溴吡斯的明片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——20000元）
医学检查
| 肌电图 |
建议食物
| 鸡内金 |
| 芝麻 |
| 杏仁 |
| 南瓜子仁 |
饮食禁忌
| 田螺 |
| 淡菜(鲜) |
| 猪脑 |
| 猪肚 |
建议饮食
| 双菇番茄黄瓜紫菜汤 |
| 紫菜豆腐羹 |
| 菠菜双蛋羹 |
| 牛奶菠菜粥 |
| 鲜百合冬菇西兰花汤 |
| 素炒西兰花 |
| 黄花菜炒黄瓜 |
| 素炒黄花菜 |
建议药物
| 溴吡斯的明片 |
| 健步壮骨丸 |
| 醋酸可的松注射液 |
| 注射用石杉碱甲 |
| 氢溴酸加兰他敏注射液 |
| 硫唑嘌呤片 |
| 溴新斯的明片 |
| 醋酸可的松片 |
| 甲硫酸新斯的明注射液 |
药物详细信息
| 嘉林硫唑嘌呤片(硫唑嘌呤片) |
| 上海中西三维溴吡斯的明片(溴吡斯的明片) |
| 信谊甲硫酸新斯的明注射液(甲硫酸新斯的明注射液) |
| 信谊硫唑嘌呤片(硫唑嘌呤片) |
| 依木兰(硫唑嘌呤片) |
| 浙江奥托康硫唑嘌呤片(硫唑嘌呤片) |
| 上海旭东海普氢溴酸加兰他敏(氢溴酸加兰他敏注射液) |
| 遂成药业氢溴酸加兰他敏注射(氢溴酸加兰他敏注射液) |
| 圣大药业健步壮骨丸(健步壮骨丸) |
| 河南天方硫唑嘌呤片(硫唑嘌呤片) |
| 江苏安格甲硫酸新斯的明注射(甲硫酸新斯的明注射液) |
| 上海通用醋酸可的松注射液(醋酸可的松注射液) |
| 瑞立速(注射用石杉碱甲) |
| 浙江仙琚甲硫酸新斯的明注射(甲硫酸新斯的明注射液) |
| 上海信谊溴吡斯的明片(溴吡斯的明片) |
| 依木兰(硫唑嘌呤片) |
| 天津中新健步壮骨丸(健步壮骨丸) |
| 上海信谊溴新斯的明片(溴新斯的明片) |
| 江西国药醋酸可的松片(醋酸可的松片) |
| 河南润弘甲硫酸新斯的明注射(甲硫酸新斯的明注射液) |
| 西安利君醋酸可的松片(醋酸可的松片) |
| 哈药世一堂健步壮骨丸(健步壮骨丸) |
| 江苏吴中苏州制药氢溴酸加兰(氢溴酸加兰他敏注射液) |