by 名称
椎动脉型颈椎病
描述
椎动脉型颈椎病较之脊髓型颈椎病略为多见，因其中大多系由于椎节不稳所致，易经非手术疗法治愈或好转，故住院及需手术者较少，本型主要引起头痛症状，故又称之为上行性颈椎病，并易与多种引起头痛的疾患相混淆，在椎动脉影像学检查前常难以确诊，因此，其诊断问题常成为各有关科室之间容易引起争议的问题。
预防
1、严防急性头、颈、肩外伤：
头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤，均易发生颈椎及其周围软组织损伤，直接或间接引起颈椎病，故应积极预防，一旦发生应及时检查和彻底治疗。有些外伤是不是易引起人们注意的，例如坐车打瞌睡，遇到急刹车，头部突然后仰，可造成颈椎挥鞭性损伤;有人生气时随意拧孩子耳朵，孩子为了防御而急性扭颈，或用巴掌打击孩子后头部等，均可引起颈肌及其周围软组织损伤;婴幼儿颈部肌肉尚不发达，颈软，如过早抱起或抱孩子姿势不合适，甚易造成过伸性颈椎损伤;有些青少年体育运动不得要领或不重视运动前的预备活动，如顶牛、头顶立、前滚翻及骑颈娱乐等，均可造成运动损伤。防止外伤是预防脊柱退行性变的有力措施。一旦发生外伤，除治疗软组织损伤外，还要及时治疗颈椎小关节错位，以防止发展成为颈椎病。
2、纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤：
颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础，生活中的不良姿势是姿势是形成慢性劳损的主要原因之一，所以纠正日常生活中的不良姿势，对预防颈椎病有十分重要的意义。例如，有人喜欢俯卧，为了呼吸、只能将头扭向一边，这样会发生1~4颈椎扭伤。颈轴侧弯，达到失代偿时，就会出现头昏、头痛和眼、耳、鼻喉等症状。由于损害颈椎的正常力学失衡，会加速各颈椎的椎间盘退变;有人平时姿势尚好，但当看小说、看电视时，习惯把头靠在床栏杆上或沙发扶手上，造成屈颈屈背扭腰等，这样会因脊柱椎间韧带损伤而致该段脊柱失稳;妇女带孩子睡觉，常面向孩子侧卧，如果枕头不合身材高度，将置颈胸椎于强迫体位，形成侧弯，可导致脊柱病。
3、合理用枕：
枕头是颈柱的保护工具，一个成年人，每天睡眠6~9小时，即每天有1/4~1~3的时间是在睡眠(枕头上)中度过的，所以枕头一定要适合颈部的生理要求。人在熟睡后，颈肩部肌肉完全放松，只靠椎间韧带和关节囊的弹性来维护椎间结构的正常关系，如果长期用高度不合适的枕头，使颈椎某处屈曲过度，就会将此处的韧带、关节囊牵长并损伤，而造成颈椎失稳，发生关节错位，进而发展成颈椎病。这类病人常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要，是药物治疗所不能替代的，但应长期坚持应用。合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。对枕头的高度，国内外学者均十分重视，并提出多种数据。我们研究认为，枕头不宜过高，亦不宜过低。大部分人以自己的颌肩线(下颌角至肩峰的距离)或手掌横径，作为侧卧或仰卧的高度，此高度适合绝大多数人;少数人需适当高枕，如棘突发育畸形、吻棘，枕头过低则可使症状加重。枕头应有适当的弹性或可塑性，不要过硬，以木棉或谷物皮壳较好，应用后可以形成马鞍形。
睡姿良好对脊柱的保健十分重要。人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大，侧卧时，脊柱因床垫的影响而弯曲，如果长期偏重于某一侧卧位，脊柱会逐渐侧弯，轻者醒后腰背僵硬不适，需要起床活动方可恢复正常，重者可发展成脊柱病。睡眠应以仰卧为主，侧卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡，都属不良睡姿，应及时纠正。头应放于枕头中央，以防落枕。
4、预防慢性劳损：
由于工作需要，有些工种需要特殊姿势或在强迫体位中工作较长时间，如果不予重视，委容易发生慢性劳损，并逐渐发展成脊柱病。例如长期看显微镜的人员、坑道作业人员、会计师、缝纫刺绣、牙科医生、飞机的机械师、打字员、发报员等屈颈、斜颈、扭颈、耸肩工作者，以及长期伏案工作的学习的人，若不注意桌椅的高度与自己的身材相适应，又不重视业余时间的平衡运动(与工作姿势相反的姿势锻炼，如伏案工作者作伸懒腰动作)，时间长了将会发生肩颈部软组织负荷，不仅容易发生腰背软组织劳损，而且可进一步发展成为颈、胸、腰椎关节功能紊乱。预防慢性劳损，除工间或业余时间作平衡运动外，还可根据不同的年龄和体质条件，选择一定的运动项目,比如羽毛球，游泳等，进行增强肌力和增强体质的锻炼。
病因
主要由于椎节失稳后，钩椎关节松动，变位，波及两侧上，下横突孔，以致出现轴向或侧向移位，刺激或压迫椎动脉并引起痉挛，狭窄或折曲改变，此种因素最为多见，大多属于早期轻型，此外，椎间隙间距改变对椎动脉亦产生影响，因为在椎间隙退变的同时，由于上，下椎体之间的间距变短，致使同节段的椎动脉相对增长，这不仅直接破坏了椎动脉本身与颈椎骨骼之间原有的平衡，且易使其出现折曲，狭窄及弯曲等改变，只要恢复椎节间高度(例如通过牵引)，此现象即可迅速消失。
主要由于持续性致压物所致。
(1)钩椎关节囊创伤性反应：椎节后方小关节囊处的创伤反应主要影响脊神经根，而钩椎关节囊壁滑膜的肿胀，充血及渗出则由于直接减小了横突孔的横径(对椎动脉的影响较之矢状径更为重要)而易波及椎动脉，可因局部的刺激或压迫而引起该动脉的痉挛，折曲或狭窄。
(2)钩突骨质增生：在颈椎诸关节中钩椎关节是退变最早的部位之一，因此骨质增生亦较多见，增生的骨刺除直接压迫侧后方的脊神经外，椎动脉亦易受压，加之横突孔这一骨性管道使椎动脉失去退缩与回避的余地，从而构成其发病的主要病理解剖特点之一，钩突骨质增生的部位以颈椎退变的好发部位为多见，即颈5～6，颈6～7和颈4～5；但近年来，发现颈3～4椎节亦非少见。
(3)髓核脱出：由于椎体侧后方钩突的阻挡，椎间隙内的髓核不易从此处突出压迫脊神经或椎动脉，但当它一旦穿破椎体后缘侧方的后纵韧带进入椎管内时，则有可能达到椎间孔处，在压迫脊神经根的同时波及椎动脉。
(1)血管动力学异常：本病多见于中年以后，除因颈椎本身的退变因素外，血管亦出现老化，尤其是50岁以上的病例，主要出现血管本身的弹性回缩力减弱。此种现象亦与颈椎的活动量大有关，尤其是旋转，前屈等，均使椎动脉处于被牵拉状态，从而也加速了血管的退变及老化。
(2)动脉硬化性改变：是血管动力学异常病理改变的结果，即便是正常人，50岁以后，其全身动脉均可出现程度不同的硬化性改变，椎动脉亦不例外，其程度与年龄成正比，如果在血管壁上再出现粥样斑块(椎动脉为好发部位之一)，则可加速这一病变过程。
(3)血管变异：解剖材料表明，椎动脉及椎静脉(丛)易出现变异，包括横突孔的分隔(少数可分成2～3个)，矢状径及横径改变，血管数量的差异，两侧血管的不对称及口径大小不一等，均与本病的发生及发展有一定的关系。
症状
| 猝倒 |
| 眩晕 |
| 感觉障碍 |
| 前斜角肌肥厚痉挛 |
医保范围
否
患病率
15%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 记忆障碍 |
治疗科室
| 外科 |
| 骨外科 |
治疗方式
| 支持性治疗 |
| 针灸推拿康复治疗 |
治疗周期
0.5-1月
治愈率
90%
常用药物
| 骨刺片 |
| 氨糖美辛肠溶片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）
医学检查
| 颈部MRI检查 |
| 压顶试验 |
| 颈部活动度检查 |
| CT检查 |
| 颈动脉彩超 |
| 颈椎CT检查 |
| 头颅平片 |
建议食物
| 红葡萄酒 |
| 鸭蛋 |
| 鸡蛋 |
| 鸭肉 |
饮食禁忌
| 咸鸭蛋 |
| 咸鱼 |
| 河蚌 |
| 海参 |
建议饮食
| 黄豆芽排骨 |
| 素炒黄豆芽 |
| 黄豆芽拌海带 |
| 海带瘦肉粥 |
| 海带粳米粥 |
| 腐竹拌海带丝 |
| 黑木耳大枣汤 |
| 木耳粥 |
建议药物
| 根痛平片 |
| 骨刺平片 |
| 骨刺片 |
| 骨刺胶囊 |
| 抑眩宁胶囊 |
| 颈康胶囊 |
| 氨糖美辛肠溶片 |
| 复方七叶皂苷钠凝胶 |
| 骨筋丸胶囊 |
| 颈痛片 |
| 抗骨增生片 |
| 藤黄健骨胶囊 |
| 灵仙跌打片 |
| 抗骨质增生丸 |
| 根痛平颗粒 |
| 腰息痛胶囊 |
| 藤黄健骨丸 |
药物详细信息
| 白山长白山制药骨刺片(骨刺片) |
| 海力生氨糖美辛肠溶片(氨糖美辛肠溶片) |
| 药都樟树抗骨质增生丸(抗骨质增生丸) |
| 闽海药业抗骨增生片(抗骨增生片) |
| 西峰制药藤黄健骨胶囊(藤黄健骨胶囊) |
| 中医研究院骨筋丸胶囊(骨筋丸胶囊) |
| 康奇力药业腰息痛胶囊(腰息痛胶囊) |
| 新赣江药业腰息痛胶囊(腰息痛胶囊) |
| 茂祥制药藤黄健骨丸(藤黄健骨丸) |
| 振霖药业腰息痛胶囊(腰息痛胶囊) |
| 方兴制药骨刺平片(骨刺平片) |
| 康惠制药骨刺胶囊(骨刺胶囊) |
| 吉尔吉药业颈康胶囊(颈康胶囊) |
| 白云制药灵仙跌打片(灵仙跌打片) |
| 辅仁堂抗骨增生片(抗骨增生片) |
| 甘南藏药抗骨质增生丸(抗骨质增生丸) |
| 陕西健民骨刺平片(骨刺平片) |
| 双鼎制药抑眩宁胶囊(抑眩宁胶囊) |
| 欧莱(复方七叶皂苷钠凝胶) |
| 海天制药骨筋丸胶囊(骨筋丸胶囊) |
| 海口市制药根痛平片(根痛平片) |
| 汉典制药根痛平颗粒(根痛平颗粒) |
| 福瑞达制药颈痛片(颈痛片) |