by 名称
器械性食管损伤
描述
器械性食管损伤：亦称医源性穿孔,指食管的医源性损伤。病人在镜检后吞咽时发生疼痛，并有颈部压痛及皮下气肿。扩张术后产生胸骨后或背部疼痛或体温升高的感染征象，严重者可出现发绀、休克及死亡。食管镜检查发生的损伤多见于颈段食管，常是技术不熟练，致穿孔部位常发生在健康组织的咽后壁或咽食管憩室处，造成食管憩室处损伤。
预防
器械性食管损伤日常预防
经常饮用一些利咽生津的食疗饮品，以下两例供参考：
绿茶蜂蜜饮：绿茶5克，蜂蜜适量。将绿茶置杯中，冲入沸水，加入蜂蜜饮服，每日1剂。可清热利咽，润肺生津。
百合绿豆汤：百合20克，绿豆50克，冰糖适量。将百合、绿豆加清水适量煮熟，加入冰糖饮服，每日1剂。可清热润肺，养阴生津。
病因
(一)发病原因
食管镜检查发生的损伤多见于颈段食管，常是技术不熟练，致穿孔部位常发生在健康组织的咽后壁或咽食管憩室处，造成食管憩室处损伤的危害因素包括短宽的颈部，颈椎僵直，骨关节骨刺及不良的牙列，应用硬质食管损伤穿孔率较高，多发生在环咽肌部位的食管壁因为在咽部推进食管镜时，要由垂直位改变到水平位，后方为椎体，造成压迫食管后壁及撕裂，气管内插管及插双腔管时亦可损伤环咽肌远端的食管后壁，气管套囊长期压迫食管亦可发生穿孔，在食管狭窄及贲门失弛缓症的病人中应用探子或气囊扩张可造成狭窄部或食管远端穿孔，气囊扩张造成的食管破裂先发生在肌层，后再有黏膜层的线形穿孔，用水银扩张器最安全，发生食管穿孔的危险性较低，扩张器进入太快或扩张次数太频繁，亦可使并发症发生率增高，每次扩张应间隔1～2周，每次扩张不超过3个号，有病变的食管，在扩张时亦易穿孔，如食管纤维化狭窄的程度及有无合并食管憩室或裂孔疝，食管在施行吸引活检后因易发生穿孔，不要立即行扩张术，但如用浅的钳夹，则无此危险。
食管扩张造成穿孔的类型显示。
(二)发病机制
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症状
| 气道和食管之间的瘘管 |
| 腹痛 |
| 休克 |
| 发绀 |
医保范围
否
患病率
0.01%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 腹膜炎 |
治疗科室
| 外科 |
| 心胸外科 |
治疗方式
| 手术治疗 |
| 康复治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-2个月
治愈率
外科手术治愈率约为75%-80%
常用药物
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）
医学检查
| 食管钡餐透视 |
| 胸部透视 |
| 血常规 |
| 食管造影 |
建议食物
| 薇菜 |
| 芝麻 |
| 腰果 |
| 核桃 |
饮食禁忌
| 干腌菜 |
| 蜂蜜 |
| 啤酒 |
| 红葡萄酒 |
建议饮食
| 紫菜芙蓉汤 |
| 菠菜双蛋羹 |
| 蒜蓉苋菜牛肉汤 |
| 双菇番茄黄瓜紫菜汤 |
| 罗汉果金银菜柿饼汤 |
| 冬菇椰菜豆腐粉丝汤 |
| 菠菜豆腐汤 |
| 雪菜牛肉粥 |