名称
十二指肠重复畸形
描述
十二指肠重复畸形(duplicationoftheduodenum),亦称十二指肠内囊肿,为突出于肠壁外的球形囊腔。多数黏附于十二指肠后侧或内侧。是临床上少见的十二指肠先天性发育畸形。
预防
无特殊方法预防。
病因
(一)发病原因
先天性消化道重复畸形病因有多种解释,但无满意结论,无突破性进展,一般认为有几种学说:
1.空化不全 Bremer认为,胚胎早期由于细胞增殖,消化道变成实心期,以后实心期肠腔内形成纵形排列的空泡,互相融合形成管腔(空化期),如空化不全可形成狭窄,闭锁等畸形,若在此发展过程中,迷走管腔形成圆形管状空腔,即为重复畸形,黏附于附近肠管壁上,十二指肠重复畸形组织学结构与十二指肠很相似。
2.憩室形外袋未退化 Thyng和Lewis发现人类胚胎早期和哺乳动物一样,消化道的各部分有一憩室形外袋,回肠最多,这与重复畸形好发于回肠部的事实相符合,在正常情况下,憩室形外袋可逐渐自行退化
3.其他 如胚胎孪生学说:1953年Ravithch认为直肠全结肠重复畸形,与双阴茎阴囊,双子宫阴道,双尿道一样,属胚胎孪生畸形引起,脊索与原肠分离障碍学说:1952年Veencklass认为胚胎第3周脊索形成时,内外胚层发生粘连,分离困难,肠管与神经管分离障碍,在肠管形成时发生憩室样突起,突起发展成各种形态的消化道重复畸形。
(二)发病机制
十二指肠重复畸形常位于十二指肠内侧(图1),外形为球形,卵圆形,多数呈囊肿型,因不与肠腔相通,临床上又称为肠原性囊肿。
十二指肠重复畸形之肠壁与正常十二指肠壁组织学相似,多数呈囊肿型,其囊壁含有浆膜,平滑肌,黏膜,囊壁黏膜常有迷走的胃黏膜,同样可引起溃疡病,上消化道大出血,炎症穿孔,囊腔多数不交通,亦可由同一小肠血管供应,囊腔的远,近端均可与十二指肠交通,囊腔内有无色黏液,有时出血变成紫黑色,根据病理有大体形态,临床可分为憩室型,囊肿型,管型等3种类型。
症状
腹部肿块 |
腹部不适 |
官爵银 |
纳差 |
囊肿 |
消瘦 |
医保范围
否
患病率
发病率约为0.001%-0.007%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
腹膜炎 |
治疗科室
外科 |
普外科 |
治疗方式
药物治疗 |
康复治疗 |
手术治疗 |
治疗周期
1-3年,需多次手术
治愈率
外科手术治愈率约为40%
常用药物
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——30000元)
医学检查
十二指肠钡餐造影 |
胃肠道CT检查 |
双合诊 |
CT检查 |
建议食物
鸡蛋 |
鹌鹑蛋 |
鸡肉 |
芝麻 |
饮食禁忌
啤酒 |
红葡萄酒 |
白酒 |
咸鸭蛋 |
建议饮食
扁豆小米粥 |
小米蛋奶粥 |
豆薯小米粥 |
黄豆小米粥 |
鸡肝小米粥 |
小米枣仁粥 |
小米龙眼粥 |
萝卜粳米粥 |