by 名称
马尔尼菲青霉病
描述
马尔尼菲青霉菌(penicilliummarneffei，PM)是青霉菌中惟一的呈温度双相型的致病菌是一罕见的致病菌。本病可发生于健康者，但更多见于免疫缺陷或免疫功能抑制者，随着HIV感染者日见增多，马尔尼菲青霉菌病报道也逐年增加。本病可为局限型，但多呈播散型.，常累及肺、肝脏，皮肤、淋巴结等多组织和器官，故文献多以马尔尼菲青霉菌病或播散性马尔尼菲青霉菌感染描述本病(disseminatedpenicilliummarneffeiinfection)，过去因对本病认识不足，常延误诊断，死亡率很高，另一方面，本病是可治疗的。因此，正确认识本病，及早诊断和治疗对挽救病人生命就尤为重要。
预防
由于本病确切传播途径尚不清楚，因此尚待探讨有效预防措施，免疫功能缺陷或低下者，到东南亚地区旅游时易患本病，因此这些人应避免到流行区旅游，该地区居民，或到过该地区的人，出现机会性感染，应考虑到PM感染可能，以尽早作出诊断和治疗。
病因
(一)发病原因
PM是300多个青霉品种中的惟一的一种双相菌，即在25℃时为菌丝相，在37℃时为酵母型，前者在培养基中可形成红色素，后者没有，值得一提的是，二相之间转变的时间不一，从酵母相变为菌丝相较容易，只需要1～2天即长出帚状枝并产生红色色素，而后者转变为前者则需要3周以上，经过一个短棒状或畸形的过渡期，故不能过早决定为单相青霉菌，只有酵母型才有致病性。
(二)发病机制
PM多侵犯免疫功能低下的患者，主要是侵犯单核吞噬细胞系统，即肺，肝，肠淋巴组织，淋巴结，脾，骨髓，肾和扁桃体等，以肺及肝最为严重，婴幼儿免疫缺陷者，易通过血行播散，成人因免疫组织较为健全，PM的繁殖受抑制，病变局限化，成肉芽肿，临床上在婴幼儿多表现为播散型PM病，肺的表现多为间质性肺炎，在成人以多发脓肿多见，还有肝，肠淋巴结，神经组织和内分泌腺等，后二者很少受累，病理切片显示化脓性肉芽肿改变，其中央坏死，有大量的单核巨噬细胞浸润其中，PAS或Grocott真菌染色法可以显示真菌PM藏于巨噬细胞内，桑葚状细胞团，腊肠状细胞和横壁3大特点是PM的主要组织形态学改变。
症状
| 淋巴结肿大 |
| 肝脾肿大 |
| 心包炎 |
| 结节 |
| 进行性消瘦 |
| 衣玉品 |
| 食欲减退 |
| 乏力 |
| 脓肿 |
医保范围
否
患病率
0.002%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 脾水 |
治疗科室
| 内科 |
| 血液科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
2-4月
治愈率
60%
常用药物
| 胸腺肽肠溶片 |
| 静注人免疫球蛋白(pH4) |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）
医学检查
| CT检查 |
| 胸部平片 |
| 真菌培养检查 |
建议食物
| 薇菜 |
| 鸡内金 |
| 南瓜子仁 |
| 葵花子仁 |
饮食禁忌
| 螺丝菜 |
| 干腌菜 |
| 田螺 |
| 淡菜(鲜) |
建议饮食
| 罗汉果金银菜柿饼汤 |
| 双菇番茄黄瓜紫菜汤 |
| 紫菜芙蓉汤 |
| 菠菜双蛋羹 |
| 青菜饭 |
| 什菜面 |
| 冬菇椰菜豆腐粉丝汤 |
| 菠菜豆腐汤 |
建议药物
| 阿昔洛韦胶囊 |
| 注射用胸腺五肽 |
| 脾氨肽口服冻干粉 |
| 胸腺肽肠溶片 |
| 左氧氟沙星氯化钠注射液 |
| pH4 |
| 转移因子注射液 |
| 多糖蛋白片 |
| 乌苯美司片 |
| 伏立康唑片 |
药物详细信息
| 奇莫欣(胸腺肽肠溶片) |
| 迪尔舒胸腺肽肠溶片(胸腺肽肠溶片) |
| 山西康宝静注人免疫球蛋白((静注人免疫球蛋白(pH4)) |
| 上海衡山阿昔洛韦胶囊(阿昔洛韦胶囊) |
| 万乐乌苯美司片(乌苯美司片) |
| 莱立康伏立康唑片(伏立康唑片) |
| 百利金脾氨肽口服冻干粉(脾氨肽口服冻干粉) |
| 上海华源注射用胸腺五肽(注射用胸腺五肽) |
| 吉林红石阿昔洛韦胶囊(阿昔洛韦胶囊) |
| 奇莫欣(胸腺肽肠溶片) |
| 河山胸腺肽肠溶片(胸腺肽肠溶片) |
| 深圳翰宇注射用胸腺五肽(注射用胸腺五肽) |
| 海王金象多糖蛋白片(多糖蛋白片) |
| 匹纳普伏立康唑片(伏立康唑片) |
| 吉林康乃尔胸腺肽肠溶片(胸腺肽肠溶片) |
| 复可托(脾氨肽口服冻干粉) |
| 复可托(脾氨肽口服冻干粉) |
| 可乐必妥(左氧氟沙星氯化钠注射液) |
| 哈药生物注射用胸腺五肽(注射用胸腺五肽) |
| 欧宁注射用胸腺五肽(注射用胸腺五肽) |
| 春花转移因子注射液(转移因子注射液) |
| 西安迪赛胸腺肽肠溶片(胸腺肽肠溶片) |
| 河山胸腺肽肠溶片(胸腺肽肠溶片) |