脉络膜脱离

名称

脉络膜脱离

描述

脉络膜脱离是指由于手术、外伤、炎症或眼内肿瘤等原因引起脉络膜上腔液体增多或出血，导致脉络膜球形隆起。本病特征为眼底出现棕黑色球形隆起、低眼压。大部分区域的脉络膜与巩膜间仅由少量纤维结缔组织疏松相连，二者间存在一潜在的空隙，此即脉络膜上腔。该腔隙的压力等于或略小于眼压。如果这种压力关系遭到破坏，液体会积聚于脉络膜上腔称之为脉络膜脱离。由于睫状体和脉络膜在解剖上的延续性，脉络膜脱离常伴有睫状体的脱离。

预防

脉络膜脱离主要是青光眼滤过手术后发生，与术前高眼压、糖尿病、高血压、动脉硬化等多种因素有关，尽量降低术前眼压，避免和减轻术中眼压骤降情况，术毕时形成前房，外置可拆除巩膜瓣缝线，术后应用皮质激素和睫状肌麻痹剂，避免精神紧张，是预防青光眼滤过术后的脉络膜脱离的有效措施。

病因

1.发病原因：诱发脉络膜脱离的因素，以眼外伤最多，外伤可直接损伤脉络膜大血管，睫状动脉和涡状静脉等，都可引起脉络膜上腔出血，外伤如伴有大量脉络膜及视网膜出血，提示伤情严重，预后甚差。其次为内眼手术，其中又以抗青光眼手术和玻璃体视网膜手术为多，术中，术后均可发生。高眼压状态下或晚期青光眼病人的眼外引流手术，术中或术后发生脉络膜脱离甚至出血是较常见的并发症。视网膜脱离作巩膜手术时广泛，过度的冷凝，电凝;外加压或环扎过紧，或位置偏后;玻璃体手术时间过长，灌注压偏低，大面积的激光光凝均可引发术中或术后的脉络膜脱离。近年来白内障手术因超声乳化的普及，手术切口小，时间短，术中眼压保持恒定，白内障术中或术后发生脉络膜脱离已很少见，但高度近视眼的核性白内障，特别核硬度在Ⅳ级或以上者，在超声乳化手术中仍可能发生，且多为脉络膜上腔出血。此外，在缝合悬吊式人工晶状体手术中，因缝针损伤了3或9点位的睫状长动脉，引发脉络膜上腔出血的也有报道。在外伤中，高龄、高度近视、高眼压、糖尿病、高血压、动脉硬化等心血管疾病以及多次内眼手术史，都是内眼手术易诱发脉络膜脱离或脉络膜上腔出血的高危因素，术前应注意预防，外伤或内眼手术后脉络膜上腔病变依严重程度可分为：
①脉络膜水肿增厚;
②脉络膜上腔血肿(suprachoroidal hematomas);
③脉络膜渗出性脱离;
④脉络膜上腔出血(suprachoroidal hemorrhage);
⑤驱逐性脉络膜上腔出血(suprachoroidal expulsive hemorrhage)：此种危险最大，预后也最差，其他少见与手术无关的病因如特发性脉络膜渗漏，真性小眼球，过度使用降眼压药物，后巩膜炎，血液病，极度营养不良导致的低蛋白血症等等，均可诱发脉络膜渗出及脱离。
2.发病机制：脉络膜组织血流占眼球血液总量的70%，是一高度血管化的组织;另一方面，脉络膜毛细血管内皮细胞间存在间隙，血管通透性高;血管非终末支，有广泛的交通支，由于这些因素，脉络膜上腔病变实际上是源于脉络膜血管的病变，从损伤过程看可大致分为3类：
(1)直接损伤脉络膜血管：如严重眼外伤。
(2)间接损伤脉络膜血管：常见原因如下。
1)眼压突然下降：使脉络膜血管扩张，引发大量渗出或出血，如在多种眼内手术和孔源性视网膜脱离术中放液后所发生的。
2)脉络膜血液回流障碍：如巩膜手术中涡状静脉受压或先天性巩膜增厚，如真性小眼球。
3)炎症：各种创伤所致的眼内炎症因子介导的血管通透性改变。
4)脉络膜新生血管出血。
(3)血液成分改变：如低蛋白血症引起的血浆低胶性渗透压。
脉络膜上腔积聚的液体可以是渗出液、漏出液、血液或者是三者皆而有之，习惯上液体以渗出液或漏出液为主的称为脉络膜渗出性脱离，以血液为主的则称脉络膜上腔出血。
按病因可以分为特发性脉络膜脱离(idiopathic choroidal detachment)，手术后睫状体脉络膜脱离及继发性脉络膜睫状体脱离。

症状

眼痛

葡萄膜炎

医保范围

否

患病率

0.003%

易感人群

无特殊人群

传染性

无传染性

并发症

青光眼

治疗科室

五官科

眼科

治疗方式

药物治疗

支持性治疗

手术治疗

治疗周期

1-2年

治愈率

60%

常用药物

复方樟柳碱注射液

治疗花费

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

医学检查

血管造影

CT检查

核磁共振成像(MRI)

巩膜透照

眼底荧光血管造影

建议食物

薇菜

鸡内金

南瓜子仁

葵花子仁

饮食禁忌

螺丝菜

干腌菜

田螺

淡菜(鲜)

建议饮食

双菇番茄黄瓜紫菜汤

罗汉果金银菜柿饼汤

紫菜芙蓉汤

菠菜双蛋羹

青菜饭

什菜面

菜肉馄饨

雪菜肉末粥

建议药物

复方樟柳碱注射液

药物详细信息

灵光复方樟柳碱注射液(复方樟柳碱注射液)