名称
鼓胀
描述
鼓胀系指肝病日久,肝脾肾功能失调,气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露为主要临床表现的一种病证。本病在古医籍中又称单腹胀、臌、蜘蛛蛊等。鼓胀为临床上的常见病。鼓胀为临床重证,治疗上较为困难。现代医学的肝硬化、腹腔内肿瘤、结核性腹膜炎等形成腹水,出现类似鼓胀的证候,可参照鼓胀治疗。古代因对微生物、血管局部解剖知识了解较少,分类相对笼统,最好能病证结合,先明确西医诊断,再综合治疗可能更有利于获得更好的疗效。
预防
早诊断,早治疗是预防肝硬化最重要的措施。一旦有肝硬化迹象,针对病因的治疗就是非常必须的,如乙肝就必须立即开始核苷类似物治疗。其他可以注意的是避免与血吸虫、疫水及对肝脏有毒物质的接触,及时治疗黄疸、积证患者。《杂病源流犀烛?肿胀源流》对调摄也有很好的经验: “先令却盐味,厚衣衾,断妄想,禁忿怒。”即注意保暖,避免反复感邪;注意劳逸结合,病情较重时应多卧床休息,腹水较多者可取半卧位,避免劳累;注意营养,避免饮酒过度,病后应忌酒及粗硬饮食,腹水期应忌盐;宜安心静养,避免郁怒伤肝。
病因
嗜酒过度,饮食不节,损伤脾胃,湿浊内蕴,清气不升,浊气不降,壅阻气机,脾土壅滞则肝失条达,气滞血瘀,水湿内停,气血交阻而成鼓胀。
肝为藏血之脏,性喜条达,情志抑郁,肝失疏泄,气机不利,则血行不畅,气滞血瘀。肝气横逆犯脾,脾不健运,以致水湿内停,水湿气血蕴结,日久累及肾脏,开阖不利,而成鼓胀。
血吸虫感染晚期内伤肝脾,脉络瘀阻,气机不畅,升降失常,气血水瘀积腹中,而成鼓胀。
日久湿热伤脾,水湿内停,肝失条达,气血凝滞,脉络瘀阻,终至肝脾肾三脏俱病而成鼓胀。
古代的认识可能是这样,但现在中国更多见的是乙型病毒性肝炎后肝硬化引起的腹水,丙型病毒性肝炎也渐有增加,其他免疫性的如原发性胆汁性肝硬化等,还有血管性的如布——加氏综合症等,血吸虫感染则相对非常少见了。
症状
出血倾向 |
移动性浊音 |
肝掌 |
便血 |
乏力 |
腹部逐渐胀大 |
消瘦 |
脐突 |
医保范围
否
患病率
0.23%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
胁痛 |
治疗科室
中医科 |
中医综合 |
治疗方式
药物治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
14-30天
治愈率
70%
常用药物
二十五味松石丸 |
维生素C片 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
医学检查
肝脏超声检查 |
CT检查 |
腹部CT |
腹部外形触诊 |
腹部叩诊 |
上消化道X线钡餐 |
尿肌酐(Ucr) |
便常规 |
凝血酶原时间(PT) |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
维生素C片 |
二十五味松石丸 |
药物详细信息
西藏甘露二十五味松石丸(二十五味松石丸) |
天津亚宝药业维生素C片(维生素C片) |
利君制药维生素C片(维生素C片) |
云岗制药维生素C片(维生素C片) |
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白敬宇制药维生素C片(维生素C片) |
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