by 名称
脊髓火器伤
描述
脊髓火器伤是由枪弹或弹片造成的脊髓开放性损伤，因合并颈、胸和腹部重要脏器损伤，使伤情趋于复杂，加之脊髓本身损伤多为完全性，预后较差。
预防
本病多为突发状况导致，无有效预防措施。注意健康，做好安全防护，减少和避免意外伤害，可以起到一定的预防作用。万一发病，应积极治疗，主动干预，防止并发症的出现。
病因
(一)发病原因
由枪弹或弹片引起脊髓损伤。
(二)发病机制
在脊髓火器伤，子弹的致伤能力是直接由它的质量和速度所决定(E=1/2MV2)，而相对于质量而言，速度的作用更为明显，致伤物在战时多为高速子弹或弹片，其飞行速度大于1000m/s，而平时则以低速子弹为主，低速飞行物造成脊髓损伤相对较轻，常见的是直接撞击，挤压和挫裂，高速飞行物呈滚动式前进，对组织的直接毁损更为严重，当其击中骨质时，可使之成为继发投射物，尤为突出的是，其在伤道内形成的强大侧方冲击力，可达135kg/cm2，殃及远离伤道的脊髓，高速弹造成的脊髓损伤，甚至可以不直接击中脊柱，在不发生脊柱骨折，穿通或者弹片存留的情况下引起脊髓挫伤，此外，特殊的受伤机制是枪弹击中臂从神经的瞬间撕扯脊髓的后索和侧索。
根据枪伤动物的实验结果，脊髓火器伤的病理改变为：
1.贯通伤
高能量弹丸穿过椎体或椎管时造成脊髓损伤，分为以下几种：
(1)横断：致伤物贯通椎管，击断脊髓，或贯穿椎体后，能量传递到脊髓，使之断裂，缺损1～1.5cm，断端不整，硬膜多有破损，断端1～2cm范围内灰质中心出血，逐渐向周围扩展，42h后整个断面坏死。
(2)完全性挫裂伤：飞弹穿过椎管壁或相邻部位，冲击波挫伤脊髓，但其外观尚完整，硬膜多无损，常伴有骨折，改变类似上述横断面，但较之更为严重，进展更快。
(3)不完全挫伤：弹丸通过椎旁，椎间盘，冲击波作用于脊髓，其外观正常，镜下见灰质中多处出血灶，白质改变不明显，或仅有少许退变。
(4)轻度挫伤：弹道距椎管稍远(如穿过棘突)，脊髓大体无改变，镜下见灰质中央点状出血。
2.盲管伤
飞弹速度较慢时，可停留于椎管内或椎管壁上，其脊髓损伤的程度比相同部位的贯通伤低一个级别。
症状
| 胁部肿胀 |
| 运动功能障碍 |
| 头颈部活动受限 |
| 排尿困难及尿潴留 |
| 感觉障碍 |
医保范围
否
患病率
本病罕见，发生率约为0.0001%–0.0002%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 头痛 |
治疗科室
| 外科 |
| 神经外科 |
治疗方式
| 手术治疗 |
| 药物治疗 |
| 支持治疗 |
治疗周期
3-6个月
治愈率
40-60%
常用药物
| 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液 |
| 脑苷肌肽注射液 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（50000-100000元）
医学检查
| 脊柱MRI检查 |
| 颈椎CT检查 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 鸡肉 |
| 芝麻 |
| 南瓜子仁 |
饮食禁忌
| 白酒 |
| 咸鸭蛋 |
| 花生仁（炸） |
| 咸鱼 |
建议饮食
| 鸡肉白薯粥 |
| 金针炒鸡肉 |
| 豆苗鸡肉汤 |
| 鸡肉菊花火锅 |
| 鸡肉蛋花汤 |
| 鸡肉炖肉丸 |
| 桂圆鸡蛋汤 |
| 白果蒸鸡蛋 |
建议药物
| 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液 |
| 脑苷肌肽注射液 |
| 盐酸乙哌立松颗粒 |
| 丹曲林钠胶囊 |
| 单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液 |
药物详细信息
| 施捷因(单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液) |
| 吉林四环脑苷肌肽注射液(脑苷肌肽注射液) |
| 湖南迪诺丹曲林钠胶囊(丹曲林钠胶囊) |
| 贝力斯(盐酸乙哌立松颗粒) |
| 重塑杰(单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液) |
| 吉林振澳脑苷肌肽注射液(脑苷肌肽注射液) |
| 施捷因(单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液) |
| 江西希尔康泰丹曲林钠胶囊(丹曲林钠胶囊) |
| 重塑杰(单唾液酸四已糖神经节苷脂钠注射液) |
| 吉林振澳脑苷肌肽注射液(脑苷肌肽注射液) |
| 吉林四环脑苷肌肽注射液(脑苷肌肽注射液) |
| 吉林振澳脑苷肌肽注射液(脑苷肌肽注射液) |
| 吉林四环脑苷肌肽注射液(脑苷肌肽注射液) |