by 名称
昏迷
描述
昏迷(coma)是处于对外界刺激无反应状态，时常有生命体征的急剧变化。而且不能被唤醒去认识自身或周围环境，是最严重的意识障碍，即持续性意识完全丧失;也是脑功能衰竭的主要表现之一。颅内病变和代谢性脑病是常见二大类病因。
预防
(1)饮食护理，应给予病人高热量，容消化流质食物;不能吞咽者给予鼻饲，鼻饲食物可为牛奶，米汤，菜汤，肉汤和果汁水等，另外，也可将牛奶，鸡蛋，淀粉，菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人，每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次，鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗，消毒。
(2)保持呼吸道通畅，防止感冒，长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉，感冒，病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流;当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出;每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。
(3)预防褥疮，昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次，另外，还要及时更换潮湿的床单，被褥和衣服，现介绍：人翻身法(以置病人于左侧卧位为例)：第一步家属站于病人右侧，先使病人平卧，然后将病人双下肢屈起;第二步家属将左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后将病人抬起并移向右侧(家属侧)，再将左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起，移向右侧;第三步将病人头，颈，躯干同时转向左侧即左侧卧位;最后在病人背部，头部各放一枕头，以支持其翻身体位，并使病人舒适。
(4)预防烫伤，长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手，脚越发冰凉，家人在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。
(5)防止便秘，长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部，3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。
(6)防止泌尿系感染，病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服，床单，被褥，如病人需用导尿管帮助排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换，帮助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。
(7)防止坠床，躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床，摔伤。
(8)预防结膜，角膜炎，对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结，角膜炎的发生。
病因
常见为出血、血管梗塞、炎症、外伤与肿瘤等。
1.脑出血性疾病：常见于脑出血与蛛网膜下腔出血。但自CT应用以来少量的脑出血包括基底节区出血、桥脑出血很少引起昏迷。
2.脑梗死如脑栓塞、脑血栓形成等也可引起昏迷。
3.炎症：如各种脑炎、脑脓肿、脑膜炎等。
4.外伤：如脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等。
5.其他 如癫痫、中毒性脑病等。
见于全身重度感染，包括各种细茵、病毒、螺旋体、寄生虫等。常见于败血症、肺炎、猩红热、白喉、百日咳、伤寒以及泌尿道感染。
如尿毒症、肝病、甲状腺危象、糖尿病、高渗性糖尿病、低血糖以及慢性肾上腺功能减退症等所引起的昏迷。
外源性中毒包括工业毒物中毒、农药类中毒、药物类中毒、植物类中毒、动物类中毒等。
心血管疾病如心律失常、心肌梗死、肺性脑病和高血压性脑病等。
水、电解质平衡紊乱如慢性充血性心力衰竭、慢性肾上腺皮质功能减退症等引起的稀释性低铀血症等。
症状
| 大小便潴留 |
| 颅内出血 |
| 腹壁反射减弱或消失 |
| 颅内感染 |
| 对光反射迟钝 |
| 觉醒状态丧失 |
| 呼吸不规则 |
| 低血压 |
医保范围
否
患病率
0.01%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 呼吸道感染 |
治疗科室
| 内科 |
| 神经内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-7天
治愈率
80%
常用药物
| 氯化钠注射液 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（20000-40000元）
医学检查
| 一氧化碳 |
| 血氨 |
| 尿常规 |
| 脑膜刺激征 |
| 心电图 |
| 神经系统检查 |
| CT平扫 |
| 眼底检查 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 鸭肉 |
| 芝麻 |
| 松子仁 |
饮食禁忌
| 鹿肉 |
| 杏仁 |
| 白扁豆 |
| 虾皮 |
建议饮食
| 牛奶菠菜粥 |
| 牛奶杏仁粥 |
| 牛奶蛋花粥 |
| 牛奶麦片粥 |
| 鸡蛋面 |
| 龙莲鸡蛋汤 |
| 百合熟地鸡蛋汤 |
| 番茄西米粥 |
建议药物
| 氯化钠注射液 |
药物详细信息
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