by 名称
脑动脉硬化症
描述
脑动脉硬化症指脑动脉硬化后，因脑部多发性梗塞、软化、坏死和萎缩引起神经衰弱综合征，动脉硬化性痴呆，假性延髓麻痹等慢性脑病。脑动脉硬化症可引起TCIA、脑卒中等急性脑循环障碍以及慢性脑缺血症状，症状体征与TCIA、脑卒中及血管性痴呆等不同，有TCIA或轻症脑卒中既往史但无明显后遗症时，诊断脑动脉硬化症更恰当。因此，脑动脉硬化症的诊断目前仍有保留的必要，有利于提醒病人和医生早期防治脑卒中。
预防
控制危险因素包括
1、提高人群对高血压知晓率，治疗率和控制率，有效地监测，选用β-受体阻滞药，血管紧张素转换酶抑制药，钙通道拮抗药和利尿药等控制血压。
2、保持血胆固醇水平在5.20～6.24mmol/L的临界水平以下，调节饮食，适当选用各种降脂药如他汀类等。
3、定期监测血糖，高三酰甘油血症患者应有效控制糖尿病。
4、养成健康生活方式，戒烟限酒，增加户外运动，减少体重，均衡饮食，保持心理平衡等。
尽量做到下述几点
1、体育锻炼：锻炼前，应明确体育锻炼的目的，以愉快的心情参加，应掌握循序渐进及持之以恒的原则，全面锻炼，要严格掌握运动量，避免在大量进餐，喝浓茶，咖啡后两小时内锻炼，也不应在运动后半小时内进餐或喝浓的饮料。
2、培养健康的生活方式，注意控制饮食，合理膳食，动脉硬化症患者，忌吃下列食物：羊髓，肥肉，猪肝，猪肾，鸭蛋，鹅肉，醍醐，白酒，啤酒等，预防动脉硬化的几种食物：生姜，牛奶，大豆，大蒜，洋葱，海鱼类，蜜桔，山楂，茶叶，茄子，燕麦，甲鱼，木耳，红薯。
3、护理，动脉硬化引起头痛的护理应注意以下几点：卫生宣教，对有智力障碍，精神障碍和肢体活动不便者，要加强护理，以防止意外事故的发生。
4、按摩，针灸治疗脑动脉硬化症。
本病以控制饮食和加强体育锻炼为主，药物治疗为辅，效果更佳。
病因
脑动脉粥样硬化主要侵犯管径500μm以上的脑部大，中动脉，东方人Willi’s环周围主要脑动脉病变严重，并与高血压密切相关，以往认为，小动脉主要承担和调节血管阻力，高血压主要引起小动脉硬化，近来发现正常时脑主要动脉占整个脑血管阻力20%～30%，慢性高血压时可达50%，长期高血压必然导致脑部主要动脉壁粥样硬化损害。
(二)发病机制
高血压脑小动脉硬化主要发生在脑实质直径<200μm小穿通动脉，血流侧压力持续超过中膜平滑肌最大收缩力时，血管平滑肌变性坏死，失去收缩力，血管被动扩张，内膜受损，通透性增加，血浆成分渗入，导致小动脉纤维素性坏死，引起高血压性脑病是急性失代偿表现，持续慢性高血压，在血流侧压力与各种血管活性物质作用下，小动脉壁发生结构性代偿，平滑肌肥大增生，玻璃样变，胶原，蛋白和聚糖等结缔组织成分增加，管壁增厚，称为高血压小动脉硬化，血管壁耐受高血压能力增强，但调节血流的舒缩功能减低，血压降低时可引起腔隙性梗死，由于长期高血压，可在小动脉和微动脉平滑肌发生玻璃样变或动脉壁变薄部位形成微动脉瘤，血压急骤增高时，此动脉瘤破裂为导致自发性脑出血的主要原因，长期脑小动脉硬化可引起皮质下白质局灶性缺血软化，CT或MRI表现白质疏松，如有明显痴呆症状，称为Binswanger皮质下脑病(Binswanger subcortical encephalopathy)。
在长期高血压作用下，肌性动脉中膜平滑肌也经历小动脉平滑肌由功能代偿至结构代偿的过程，管壁硬化，增厚和管腔变窄，为维持原血流量，流速加快可导致血管内皮细胞损伤，内皮细胞是血流动力学效应的关键性媒介体，内皮受损使血管舒缩功能破坏，启动止血凝血过程，血脂蛋白渗入，内膜增厚，粥样硬化斑块形成，血管腔进一步变窄，在血流动力学作用下，粥样硬化斑块发生破裂，溃疡和出血，诱发血栓形成，引起动脉闭塞及脑梗死，可见，长期高血压是脑动脉粥样硬化最重要的成因。
高脂血症与脑动脉粥样硬化关系密切，已证明血清胆固醇(TC)>3.9mmol/L(150mg/dl)可发生动脉粥样硬化，高脂血症是脑动脉粥样硬化的重要促进因素，颈动脉粥样硬化斑块发生变性，溃疡，断裂和出血常可诱发血栓形成，使已狭窄的动脉腔血流显著减少，可突然闭塞，导致血栓性脑梗死,脱落的小栓子堵塞于远端小动脉，可引起突发的和不可预测的TCIA或血栓栓塞性卒中。
动脉粥样硬化病理改变包括：
①脂纹为早期病变，多发生在血流分叉处对面，是对机械力局部适应性内膜增厚，含大量的来自巨噬细胞或平滑肌细胞富含脂质的泡沫细胞。
②纤维斑块由含脂质的平滑肌细胞和富含胶原纤维的结缔组织构成，覆盖内膜层并突向血管腔，动脉可能扩张适应斑块的增大。
③复合病变是粥样硬化斑块发生出血，坏死，溃疡，钙化和附壁血栓所形成，随着斑块增大，中间缺血而部分变软，在血流作用力下斑块表面断裂，伴斑块内出血或血栓形成。
④溃疡是斑块上浅凹陷或穿透斑块，内含出血，脂质及钙化的深溃疡。
⑤斑块出血可因斑块折断或内膜断裂，血液进入软化的斑块中央，或进入斑块的滋养小血管破裂(与高血压有关)，斑块出血周围常有急性和新鲜炎症反应，可见多形核白细胞和巨噬细胞浸润，斑块出血对引发卒中起重要作用。
⑥复杂斑块含大量脂质，其含量增加与动脉狭窄程度及脑缺血症状有密切关系，作为平滑纤维斑块的主要成分的胶原含量越高，发生缺血的危险性越低。
症状
| 心脑供血不足 |
| 疲乏 |
| 伴高血压 |
| 记忆力障碍 |
| 老年人腿抽筋 |
| 脑缺血 |
| 脑功能不全 |
| 睁眼昏迷 |
| 感觉障碍 |
医保范围
否
患病率
0.04%
易感人群
常发生于40岁以上的中老年人
传染性
无传染性
并发症
| 糖尿病和高血压 |
治疗科室
| 内科 |
| 神经内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
3-6周
治愈率
70%
常用药物
| 通脉颗粒 |
| 脑络通胶囊 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（30000——50000元）
医学检查
| 颅脑CT检查 |
| 脑脊液一般性状检查 |
| 颅脑MRI检查 |
| 神经系统检查 |
建议食物
| 鹿肉 |
| 鸡肉 |
| 葵花子仁 |
| 青豆 |
饮食禁忌
| 鹿肉 |
| 腐竹 |
| 田螺 |
| 螃蟹 |
建议饮食
| 炒绿豆芽 |
| 醋拌绿豆芽 |
| 红白豆腐羹 |
| 菠菜豆腐汤 |
| 鱼烧豆腐 |
| 百合绿豆汤 |
| 绿豆粥 |
| 绿豆荷叶粥 |
建议药物
| 心脑康胶囊 |
| 盐酸倍他司汀片 |
| 肌醇烟酸酯片 |
| 尼麦角林片 |
| 桂利嗪片 |
| 盐酸金刚烷胺片 |
| 脑络通胶囊 |
| 通脉颗粒 |
| 硫酸氢氯吡格雷片 |
药物详细信息
| 百灵正鑫通脉颗粒(通脉颗粒) |
| 金宝药业脑络通胶囊(脑络通胶囊) |
| 桂西制药通脉颗粒(通脉颗粒) |
| 辽宁金丹药业通脉颗粒(通脉颗粒) |
| 黑龙江济仁药业通脉颗粒(通脉颗粒) |
| 瑞龙心脑康胶囊(心脑康胶囊) |
| 同济堂制药心脑康胶囊(心脑康胶囊) |
| 辅仁堂脑络通胶囊(脑络通胶囊) |
| 鹿王制药脑络通胶囊(脑络通胶囊) |
| 波立维(硫酸氢氯吡格雷片) |
| 宜昌人福盐酸金刚烷胺片(盐酸金刚烷胺片) |
| 通脉颗粒(通脉颗粒) |
| 哈尔滨大洋通脉颗粒(通脉颗粒) |
| 升和药业通脉颗粒(通脉颗粒) |
| 恒久远药业盐酸倍他司汀片(盐酸倍他司汀片) |
| 吉春制药脑络通胶囊(脑络通胶囊) |
| 太原制药脑络通胶囊(脑络通胶囊) |
| 白云山光华脑络通胶囊(脑络通胶囊) |
| 鹏鹞药业肌醇烟酸酯片(肌醇烟酸酯片) |
| 国盛源药业脑络通胶囊(脑络通胶囊) |
| 天津力生制药桂利嗪片(桂利嗪片) |
| 石药欧意桂利嗪片(桂利嗪片) |
| 富路通(尼麦角林片) |