名称
喉上神经损伤
描述
喉上神经来自迷走神经的结状神经节其位置靠近颈静脉孔,在舌骨平面上分为内支及外支。外支在下行途中常与甲状腺上动脉紧密伴行,一般位于甲状腺上动脉的前面。其次喉上神经在下行途中,先位于咽下缩肌的上面,以后位于胸骨舌骨肌及甲状软骨下面支配环甲肌,同时咽下缩肌也接受外支的一部分运动纤维。因此,外支在进入环甲肌之前被咽下缩肌的筋膜所覆盖。
预防
1.避免大束结扎甲状腺
结扎甲状腺上下及时,应尽量靠近腺体,避免大束结扎,一叶切除较大部分,切除后容易止血,对易出血的,宁可作全叶切除,对甲亢应作次全切除时,最好不作两侧对称大部分切除,而将一叶全切,另一侧大部分或半切除。
2.甲状腺下动脉是暴露神经的重要标志
首先从此动脉稍下开始向上解剖,至看清神经入喉处,再分离环状软骨外侧部的腺体组织,神经进入喉部的位置是最容易受损伤的部位,也是最容易出血的地方,在这个部位止血时须特别注意。
3.避免双侧喉上神经损伤
为了避免双侧喉上神经损伤,在切除双侧甲状腺时,先暴露一侧的喉上神经,切除一侧甲状腺后,用喉镜及电刺激仪观察声带的运动,如果声带一侧无运动,则不可切除对侧的甲状腺。
病因
1.颈部外伤(刀伤,枪伤等)。
2.继发于甲状腺手术,甲状腺上动脉与神经紧密伴行,因此结扎甲状腺上动脉时,可误将神经一并结扎。
3.上喉切除,易损伤喉上神经。
症状
讲话频率小,不… |
呼吸困难 |
吞咽困难 |
声音变低 |
环甲肌失去收缩… |
医保范围
否
患病率
0.05%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
喉返神经损伤 |
治疗科室
内科 |
神经内科 |
治疗方式
康复治疗 |
手术治疗 |
治疗周期
1-3月
治愈率
85%
常用药物
盐酸左氧氟沙星胶囊 |
乙酰螺旋霉素片 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)
医学检查
纤维支气管镜检查 |
耳鼻咽喉CT检查 |
五官MRI检查 |
支气管镜检查 |
颌面五官CT检查 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
溶菌酶含片 |
盐酸左氧氟沙星胶囊 |
板蓝根颗粒 |
乙酰螺旋霉素片 |
药物详细信息
珠海联邦盐酸左氧氟沙星胶囊(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
鲁抗乙酰螺旋霉素片(乙酰螺旋霉素片) |
禾润板蓝根颗粒(板蓝根颗粒) |
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