名称
孟氏骨折
描述
孟氏骨折(Monteggiafracture)系指尺骨近侧1/3骨折合并桡骨头脱位而言,为Monteggia于1814年首先加以描述,后即以其名称呼此种骨折脱位。表现为外伤后肘部及前臂肿胀,移位明显者可见尺骨成角或凹陷畸形。肘关节前外或后外方可摸到脱出的桡骨头。前臂旋转受限。肿胀严重摸不清者,局部压痛明显。
预防
避免外伤。保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。避免寒冷刺激,注意保暖。保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。
病因
多为直接暴力,旋转暴力所致。肘关节伸直或过伸位跌倒,前臂旋后掌心触地。作用力顺肱骨传向下前方,先造成尺骨斜形骨折,残余暴力转移于桡骨上端,迫使桡骨头冲破并滑出环状韧带,向前外方脱位,骨折断端向掌侧及桡侧成角。成人直接暴力打击造成骨折,骨折为横断或粉碎型。
多数学者认为Ⅰ型骨折为旋前暴力或尺骨背侧的直接打击伤所造成。
1949年Evans在尸体上进行实验,在肱骨固定的情况下,强力旋前前臂造成了桡骨头前脱位和尺骨骨折,Evans指出,跌倒时手和前臂通常处于完全旋前位,当手固定于地面,体重迫使上肢外旋,即造成了前臂的极度旋前而发生孟氏骨折,Bado提出的另一证据是Ⅰ型骨折断时,肘关节侧位X线片上桡骨结节处于背侧,表明桡骨处于旋前位,同时,临床可见到一定数量的Ⅰ型骨折并无跌伤史,而系玩棒球或垒球时直接打击尺骨背侧所致。
综上所述,Ⅰ型骨折既可因跌倒,前臂极度旋前所造成;亦可因尺骨背侧的直接打击所致。
Ⅳ型骨折的受伤机制,多数人认为与I型骨折相同,所以合并有桡骨骨折,可能是在桡骨头脱位后,两次损伤所致。
Penrose(1951)阐述了Ⅱ型骨折的损伤机制,他认为其机制相似于肘关节后脱位,但此种类型者其尺肱关节韧带较尺骨骨质更为坚韧,因而,屈肘跌倒,手部撑地时的传导暴力造成了桡骨头后脱位及尺骨骨折,尺肱关节却保持完好。
Bado认为,Ⅲ型骨折的损伤机制是肘内侧面的直接打击,碰撞所造成,仅见于儿童,而成人鲜见。
症状
腕关节内积血及… |
前臂旋转痛 |
前臂有旋前畸形 |
肘关节脱位 |
肘部剧烈疼痛,… |
前臂短缩 |
医保范围
否
患病率
0.002%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
桡神经损伤 |
治疗科室
外科 |
骨外科 |
治疗方式
支持性治疗 |
康复治疗 |
手术治疗 |
治疗周期
3-6个月
治愈率
60%
常用药物
舒筋活血片 |
骨肽片 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
医学检查
骨与关节MRI检查 |
骨关节及软组织CT检查 |
四肢的骨和关节平片 |
建议食物
乌骨鸡 |
栗子(熟) |
核桃 |
青豆 |
饮食禁忌
白酒 |
咸鸭蛋 |
花生仁(炸) |
咸鱼 |
建议饮食
芝麻拌白菜丁 |
土豆丝拌白菜 |
炝圆白菜 |
粉蒸白菜 |
白菜丸子汤 |
奶汁白菜条 |
建议药物
骨折挫伤胶囊 |
复方三七胶囊 |
跌打损伤丸 |
接骨丸 |
骨松宝胶囊 |
双虎肿痛宁 |
骨肽片 |
独一味颗粒 |
伤科七味片 |
舒筋活血片 |
三七片 |
8-11 |
伤科跌打丸 |
接骨七厘片 |
灵仙跌打片 |
骨炎灵片 |
伤科跌打片 |
八味秦皮丸 |
舒筋活血胶囊 |
鹿瓜多肽注射液 |
药物详细信息
立华制药舒筋活血片(舒筋活血片) |
谷悦骨肽片(骨肽片) |
和安(复方氨基酸胶囊(8-11)) |
冯了性伤科跌打丸(伤科跌打丸) |
松梅乐鹿瓜多肽注射液(鹿瓜多肽注射液) |
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