名称
小儿急性中毒
描述
急性中毒是儿科的常见急症之一,儿童以食入中毒最多见,年龄多见于1~5岁。由于年幼儿有一定的活动能力,但认知能力和生活经验不足,对某些毒物和药物的危害缺乏认识,因此中毒发生率在此年龄组较高,文献报道中,年龄小于5岁的中毒群体虽发病率较高,但大多属于无意中毒,其摄入的中毒物质剂量不大、毒物种类单一,其病死率低于青少年患者,而青少年患者有相当部分在存在精神抑郁或心理障碍情况下自伤性服毒,其服毒剂量通常较大,病死率相对较高,小儿发生中毒后被送至医院时,经常会遇到病孩家长不能准确提供毒物种类及毒物摄入量的病史,以致无针对的解毒措施,可在短时间内导致病孩死亡。
预防
1.儿童安全监护及开展宣传教育。
2.前儿童应该专人看护,开展安全教育,采取相应的安全措施,为儿童创造一个良好安全的生活环境;学龄期儿童应向其讲清危害,勿随便采集野生植物及野果食用;给予健康的心理学和意识品质教育,勿盲目崇拜、模仿影视人物。
3.医务人员应加强对农药、灭鼠药、剧毒药及儿童不宜药物的管理及宣传,向家长讲解预防中毒的知识,告之剧毒药应妥善保管,避免儿童接触;孩子生病应及时就诊,不要听信广告而擅自购药服用;喂药前按医嘱并认真核对药瓶标签、用量、服用方法,对变质、标签不清楚的药物切勿服用。”正确使用燃气、热水器,加强开窗通风及安全。#告知家长如患儿出现不明原因的恶心、呕吐、抽搐等症状应及早就医,减少严重后果的发生。医护人员要重视与儿童家长的接触,进行面对面的健康教育,把儿童保健工作深入各个家庭,积极进行家庭干预,消除家庭不良因素对儿童的影响,创造家庭良好的氛围,早期发现患儿的心理问题。
4.药品市场管理,对农药、灭鼠药、剧毒药严格按监控规章执行。”努力开展精神文明建设,正确处理邻里关系及家庭纠纷。#医疗机构应加强与媒体的合作,采取开辟专栏、开设固定时间段的专题节目等方式,向社会各个层面宣传防毒知识及适当的处理方法。
病因
(一)发病原因
毒物品种繁多,按其使用范围和用途可分为下列几种:
1.工业性毒物:包括工业原材料,如化学溶剂,油漆,重金属,汽油,氯气,氰化物,甲醇,硫化氢等。
2.农业性毒物:有机磷农药,化学除草剂,灭鼠药,化肥等。
3.药物过量中毒(poisoning):许多药物(包括中药)过量均可导致中毒,如地高辛,抗癫痫药,退热药,麻醉镇静药,抗心律失常药等。
4.动物性毒物:毒蛇,蜈蚣,蜂类,蝎,蜘蛛,河豚,新鲜海蜇等。
5.食物性毒物:过期或霉变食品,腐败变质食物,有毒食品添加剂。
6.植物性毒物:野蕈类,乌头,白果等。
7.其他:强酸强碱,一氧化碳,化妆品,洗涤剂,灭虫药等。
此外,根据毒物的物理状态还可分为挥发性与非挥发性毒物,根据毒物吸收方式分为食入,吸入,皮肤接触吸收性毒物等。
(二)发病机制
1.毒物的作用
各种毒物进入体内后产生的毒性作用途径,目标,时间,范围及强度各不相同,进入途径以胃肠道最多,其他还有呼吸道,皮肤,五官,创口,注射等,毒物进入途径取决于毒物本身特性,某些毒物仅有1~2种入侵途径(如毒蕈),而另一些则可有多种途径(如有机磷农药),毒物的作用部位直接影响中毒程度,当毒物作用于氧代谢,神经系统,心脏等代谢关键环节或重要脏器时,可使病人很快出现严重症状,甚至死亡,毒物进入人体后对机体产生的损害作用称为毒性,毒物的毒性越强,则对机体的危害越大,此外,毒物摄入剂量,毒理特性以及机体状况和耐受性等亦与中毒程度密切相关,短时间内摄入大量吸收率较高的毒物者通常病情较重。
2.毒物代谢
大多数毒物进入体内经肝脏代谢转化后毒性减弱或消失,并由肾脏排泄,一些毒物亦可为原形经肾脏排泄,少数毒物可由皮肤汗腺,乳腺,泪液,呼吸道,胆道或肠道排泄,各毒物间的排泄速度差异很大,主要取决于毒物本身特性和患者肾脏功能,毒物排泄时间最长可达数周甚至数月,药代动力学中的药物体内分布特点对指导中毒治疗具有重要意义,治疗中的促进毒物排泄方法对于中毒早期毒物大部分积聚于血流中的病人效果较好,当毒物的分布在体内达到平衡时,大多数毒物仅有5%左右存在于血液中,此时仅采用排泄治疗效果较差,此外,毒物脂溶性高或血浆蛋白结合率高,中毒时毒物剂量较大,休克等因素亦会导致毒物排泄速度减慢。
症状
对光反应消失 |
腹泻 |
呼吸困难 |
腹痛 |
氮质血症 |
抽搐 |
发绀 |
恶心 |
低血压 |
惊厥 |
医保范围
否
患病率
0.01%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
脱水 |
电解质紊乱 |
代谢性酸中毒 |
心律失常 |
肺水肿 |
贫血 |
治疗科室
急诊科 |
治疗方式
药物治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
1-2周
治愈率
70%
常用药物
注射用鼠神经生长因子 |
布美他尼片 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——3000元)
医学检查
心电图 |
血液电解质检查 |
脑电图检查 |
胸部透视 |
中性杆状核粒细胞 |
尿常规 |
便常规 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
布美他尼片 |
十一味金色丸 |
二十九味能消散 |
盐酸利多卡因注射液 |
秘诀清凉散 |
季德胜蛇药片 |
二十五味绿绒蒿丸 |
注射用鼠神经生长因子 |
仁青芒觉 |
大月晶丸 |
地塞米松磷酸钠注射液 |
二维葡醛内酯片 |
药物详细信息
苏肽生(注射用鼠神经生长因子) |
利了布美他尼片(布美他尼片) |
郑州卓峰地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
西藏神水藏药十一味金色丸(十一味金色丸) |
甘露仁青芒觉(仁青芒觉) |
西藏神水藏药秘诀清凉散(秘诀清凉散) |
金诃大月晶丸(大月晶丸) |
金诃藏药仁青芒觉(仁青芒觉) |
北京中新二维葡醛内酯片(二维葡醛内酯片) |
季德胜季德胜蛇药片(季德胜蛇药片) |
遂成药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
恩经复(注射用鼠神经生长因子) |
海王布美他尼片(布美他尼片) |
西藏神猴药业秘诀清凉散(秘诀清凉散) |
西藏藏药秘诀清凉散(秘诀清凉散) |
金诃二十九味能消散(二十九味能消散) |
天津金耀地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
青海柴达木二十五味绿绒蒿丸(二十五味绿绒蒿丸) |
广东新峰盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |
晋城海斯盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |
河北东风二维葡醛内酯片(二维葡醛内酯片) |
西藏甘露十一味金色丸(十一味金色丸) |
广州白云山天心地塞米松磷酸(地塞米松磷酸钠注射液) |