直立性低血压

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名称

直立性低血压

描述

直立性低血压是内环境稳定受损的常见临床表现,见于15%~20%的一般老年人。其患病率随年龄、患心血管病和基础血压的增高而增多。许多老年人其体位变化时血压有大范围的变化,并与其基础卧位收缩期血压的高低密切相关。即当基础卧位收缩期血压最高时,体位性的收缩期血压下降最大,直立性低血压立位时收缩期血压下降320mmHg(2.7kPa)。直立性低血压是老年人晕厥和昏倒的重要危险因素,即使在无其他自律神经系统功能失调证据者中也是如此。

预防

1、早期对身体姿势加以调整即有效,如平卧时适当抬高头部;穿弹力紧身衣裤和弹力长袜能减少病人直立时静脉回流的淤积;起床或下地时动作应缓慢,双下肢活动片刻后再缓慢起立,可减轻发作;避免喝酒或过高室温,或浴池浸泡,桑拿浴等诱发血压过低;慎用影响血压的药。
2、高盐饮食。
3、有症状的病人不宜于餐前服降血压药,餐后宜平卧,减低降压药物的剂量和用少食多餐法进食可能也有帮助,最近的资料提示在某些病人中进餐后步行可有助于恢复正常循环,但这种疗法只宜在严密监测之下施行。

病因

导致直立性低血压的常见原因有:
1.全身性疾病:脱水,肾上腺皮质功能不全;
2.单纯自律神经功能不全;
3.中枢神经系统疾病:Shy-Drager综合征,脑干病变Parkinson病,脊髓病,多发性脑梗塞;
4.周围和自律神经病变:糖尿病,淀粉样变性,骨髓痨,类肿瘤综合征,酒精和营养性疾病;
5.药物:吩噻嗪和其他抗精神病药,单胺氧化酶抑制剂,三环类抗抑郁药,抗高血压药,左旋多巴,血管扩张剂,β-阻滞剂,钙通道阻滞剂。

症状

直立性脱虚
蹲下起来后眼前发黑
低血压
头昏
头晕
出冷汗
神志模糊
心慌
氧分压低
起搏频率增高

医保范围

患病率

15%-20%

易感人群

无特定人群

传染性

无传染性

并发症

尿失禁

治疗科室

内科
心内科

治疗方式

药物治疗
支持性治疗

治疗周期

1-3周

治愈率

70%

常用药物

天王补心丸
左卡尼汀口服溶液

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

医学检查

氧分压
心电图
血液检查

建议食物

鸡蛋
鸡肉
莲子
葵花子仁

饮食禁忌

白酒
咸鸭蛋
葵花子仁
绿豆

建议饮食

参芪羊肉粥
豌豆瘦肉粥
山药桂圆粥
桂圆炖羊脑
山药桂圆炖甲鱼
甲鱼百合红枣汤
猪脑鱼云羹
补血益肠白瓜鱼尾汤

建议药物

左卡尼汀注射液
天王补心丸
左卡尼汀口服溶液
盐酸米多君片
注射用左卡尼汀

药物详细信息

冯了性(佛山)药业天王补心(天王补心丸)
太宝制药天王补心丸(天王补心丸)
宛西制药天王补心丸(天王补心丸)
敬修堂天王补心丸(天王补心丸)
九芝堂天王补心丸(天王补心丸)
北京同仁堂天王补心丸(天王补心丸)
诺得胜制药天王补心丸(天王补心丸)
美罗中药左卡尼汀口服溶液(左卡尼汀口服溶液)
天福康药业天王补心丸(天王补心丸)
药都樟树天王补心丸(天王补心丸)
健宁药业天王补心丸(天王补心丸)
南京同仁堂天王补心丸(天王补心丸)
冯了性(佛山)药业天王补心(天王补心丸)
东维力(左卡尼汀口服溶液)
米维(盐酸米多君片)
可益能(左卡尼汀注射液)
可尼尤(注射用左卡尼汀)
管通(盐酸米多君片)
克非(注射用左卡尼汀)
中新达仁堂天王补心丸(天王补心丸)
健今药业天王补心丸(天王补心丸)
河南时珍制药天王补心丸(天王补心丸)
新亚注射用左卡尼汀(注射用左卡尼汀)