名称
汞中毒
描述
汞为白色液态金属,常温下易蒸发,汞中毒(mercury
poisoning)以慢性为多见,主要发生在生产活动中,主要以蒸汽形式经呼吸道进入人体,胃肠道吸收汞甚微,一般不引起中毒。汞中毒以精神-神经异常、齿龈炎,震颤为主要症状,患者多表现为头晕,健忘,心悸,多汗,情绪易激动,手指舌尖眼睑的明显震颤,口中有金属味,溃疡,齿龈肿胀甚至有蓝黑色汞线。大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入,则发生急性中毒,主要表现为服用后数分钟内引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎,患者诉口腔咽喉灼痛,并有恶心呕吐腹痛腹泻,呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的坏死组织。接触汞机会较多的有汞矿开采,汞合金冶炼,金和银提取,汞整流器,以及真空泵、照明灯、仪表,温度计、补牙汞合金、雷汞,颜料、制药、核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等的生产工人,有机汞化合物以往主要用作农业杀菌剂,但毒性大,我国已不再生产和使用。
预防
汞中毒可用二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠等药物治疗,轻度慢性汞中毒是可以治愈的,患者不必思想顾虑重重。预防方面应采用综合性预防措施,用无毒或低毒原料代替汞,如用电子仪表代替汞仪表,用酒精温度计代替金属汞温度计,冶炼或灌注汞时应设有排气罩或密闭装置以免汞蒸气逸出。及时清除和回收流散残留在桌面、地面、墙壁上的汞。定期测定车间空气中汞浓度。汞作业工人应每年体格检查一次,及时发现汞吸收和早期汞中毒患者,以便及早治疗,含汞废气、废水、 废渣要处理后排放。
家庭汞泄露时的处理办法是:如果还有液体的话,应该将硫粉撒在上面,让其反应;如果已经挥发,注意室内通风,不能用手直接接触汞,汞会使皮肤过敏。
金属汞长期粘附在物体表面,在常温下持续蒸发。因此汞作业车间的墙壁、地面和操作台的表面应光滑无裂隙,便于清扫除毒。车间温度不宜超过 15~16℃。车间空气中汞最高容许浓度订为0.001mg/m3。
病因
由于汞富于流动性,且易在常温下蒸发,故汞中毒是常见的职业中毒。主要发生在生产中长期吸入汞蒸气或汞化合物粉尘。生产性中毒见于汞矿开采、汞合金冶炼、金、银提取、真空汞、照明灯、仪表、温度计、补牙、雷汞,颜料、制药、核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等生产工人中。
汞广泛存在于自然界,各种自然现象可使汞从地表经大气雨雪等环节不断循环.伈⒖晌动植物所吸收。人类的生产活动可明显加重汞对环境的污染。此种人为污染比重虽不很大,但排放集中,故危害远较自然污染严重。含汞污水对江河湖海的污染即可引起公害病,如水俣病。
短时间(>3~5小时)吸人高浓度汞蒸气(>1.0mg/m3)及口服大量无机汞可致急性汞中毒;服用或涂抹含汞偏方可致亚急性汞中毒;职业接触汞蒸气常引起慢性汞中毒。
发病机制:
汞离子易与巯基结合,使与巯基有关的细胞色素氧化酶,丙酮酸激酶,琥珀酸脱氢酶等失去活性,汞还与氨基,羧基,磷酰基结合而影响功能基团的活性,由于这些酶和功能基团的活性受影响,阻碍了细胞生物活性和正常代谢,最终导致细胞变性和坏死,近年来,发现汞对肾脏损害,以肾近曲小管上皮细胞为主,汞还可引起免疫功能紊乱,产生自身抗体,发生肾病综合征或肾小球肾炎。
症状
汞毒性震颤 |
腹泻 |
眼晶体前房棕色光反射 |
腹痛 |
齿龈肿胀 |
头昏 |
恶心 |
酩酊感 |
脸红 |
医保范围
否
患病率
0.003%
易感人群
接触汞机会较多的作业工人
传染性
无传染性
并发症
肾功能衰竭 |
治疗科室
急诊科 |
治疗方式
药物治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
10天
治愈率
30%
常用药物
布美他尼片 |
十一味金色丸 |
治疗花费
根据不同病情,不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000-5000元)
医学检查
肾功能检查 |
尿汞 |
血常规 |
血清汞(Hg) |
大生化检查 |
尿汞(Hg) |
全血汞 |
建议食物
芝麻 |
南瓜子仁 |
栗子(熟) |
葵花子仁 |
饮食禁忌
白扁豆 |
猪油(板油) |
猪小排(猪肋排) |
猪里脊肉 |
建议饮食
五丝白菜卷 |
玉竹白菜 |
拌肚丝白菜 |
水萝卜丝拌白菜 |
鲜菊白菜豆腐汤 |
白菜炒干丝 |
白菜扒猪肝 |
油漆白菜 |
建议药物
布美他尼片 |
十一味金色丸 |
注射用布美他尼 |
注射用呋塞米 |
盐酸利多卡因注射液 |
注射用硫代硫酸钠 |
大月晶丸 |
仁青芒觉 |
注射用鼠神经生长因子 |
地塞米松磷酸钠注射液 |
药物详细信息
桂林南药布美他尼片(布美他尼片) |
雄巴拉曲神水十一味金色丸(十一味金色丸) |
西藏甘露仁青芒觉(仁青芒觉) |
金诃藏药大月晶丸(大月晶丸) |
金诃藏药仁青芒觉(仁青芒觉) |
苏肽生(注射用鼠神经生长因子) |
新峰药业盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |
海斯制药盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |
西藏甘露十一味金色丸(十一味金色丸) |
卓峰地塞米松磷酸钠注射液(地塞米松磷酸钠注射液) |
白云山天心地塞米松磷酸钠注(地塞米松磷酸钠注射液) |
涟水制药地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
金耀药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
遂成药业地塞米松磷酸钠注射(地塞米松磷酸钠注射液) |
恩经复(注射用鼠神经生长因子) |
金路捷(注射用鼠神经生长因子) |
新亚注射用硫代硫酸钠(注射用硫代硫酸钠) |
北京永康药业盐酸利多卡因注(盐酸利多卡因注射液) |
北京益民药业盐酸利多卡因注(盐酸利多卡因注射液) |
中国大冢盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |
盐酸利多卡因注射液(盐酸利多卡因注射液) |
全星制药注射用布美他尼(注射用布美他尼) |
皇隆制药注射用呋塞米(注射用呋塞米) |